梁山縣2008~2010年麻疹流行病學調查分析

摘要 目的：了解梁山縣2008～2010年麻疹流行趨勢，掌握流行規律，為做好麻疹疫情預測和制定防控對策提供科學依據。方法：根據傳染病疫情網絡直報系統的統計數據，用描述性流行病學方法對梁山縣2008～2010年麻疹疫情資料進行分析。結果：梁山縣2008～2010年共報告麻疹病例98例，無死亡病例，年平均發病率為4.60/10萬；發病高峰為前1年的12月至次年1～5月；男性多于女性，男女性別比1.97:1；8月齡～6周歲發病22例，＜8月齡33例，7周歲及以上人群23例；職業分布以散居兒童為主；無免疫史者36例，免疫史不詳者18例，有免疫史者44例。結論：4歲以下兒童及成人是麻疹發病的主要人群，建議在做好常規免疫的同時，加大對適齡兒童進行強化免疫，對成人進行麻疹疫苗接種。

關鍵詞 麻疹 流行病學 預防和控制

梁山縣地處魯西南，西臨黃河，京杭運河貫穿南北，東靠東平湖，周邊與一省、兩市、五縣區接壤，地理環境較為復雜，陸運、水運較為便利，人口流動性較大。特殊的地理因素在一定程度上增加了麻疹等傳染病的防控難度。為了掌握梁山縣麻疹的流行和分布規律，做好疫情預測，為消除麻疹打下基礎，現將梁山縣2008～2010年麻疹疫情分析如下。

資料與方法

資料來源：疫情資料來源于疾病監測信息報告管理系統、麻疹疫情專報系統、麻疹個案調查資料。人口資料來源于縣統計局。

病例診斷：所有麻疹病例均為實驗室診斷，均按照中華人民共和國傳染病診斷標準《麻疹診斷標準及處理原則》(GB15983-1995)。

檢測方法：采取酶聯免疫吸附試驗(ELISA)

統計方法：采用Excel2003軟件對麻疹病例專報數據庫進行統計和處理，用描述性流行病學方法進行分析。

結 果

發病概況：梁山縣2008～2010年共報告麻疹病例98例(均為實驗室診斷病例)，無死亡病例，年平均發病率為4.60/10萬，2008-2010年度麻疹年發病率分別為7.36/10萬、5.89/10萬、0.56/10萬，年發病率最高的為2008年，其次為2009年，最低為2010年。

地區分布：全縣十三個鄉鎮和城區均有麻疹病例發生，梁山鎮發病最多，共26例，占總發病數的26.53%；其次為拳鋪鎮發病16例(16.33%)；徐集鎮發病10例(10.20%)；韓垓鎮發病8例(8.16%)；小安山鎮發病7例(7.14%)；馬營鄉發病6例(6.12%)；韓崗鎮、館驛鎮發病各5例，各占5.10%；大路口鄉、楊營鎮各發病4例，各占4.09%；壽張集鄉發病3例(3.06%)；趙堌堆鄉、黑虎廟鄉各發病2例，各占2.04%；從發病鄉鎮地理特征來看，發病比較集中在城鄉結合部的鄉鎮及離縣城較偏遠的鄉鎮。

時間分布：2008～2010年麻疹發病具有明顯的季節性，自上一年度冬季節開始有散發病例發生，持續下一年度的春季達到發病高峰(86例，占87.75 %)。7月份以后發病逐漸減少。

人群分布：2008～2010年麻疹病例中男65例，女33例，男女性別比為1.97:1，＜8月齡組33例(33.67%)，其中最小年齡為4月齡，8月齡～6周歲組42例(22.45%)；7周歲及以上人群23例(23.47%)，其中最大年齡為44歲。病例主要集中在4歲以下(74例)及20歲以上(18例)，且男性多于女性。

職業分布：以散居兒童為主75例 (76.53%)；其次是農民17例，(17.35%)；學生4例(4.08%)；干部職員、幼托兒童各1例(1.02%)。

免疫史：2008～2010年麻疹病例中，既往有免疫史44例，占44.90%，其中39例未全程接種；無免疫史16例（16.73%），無免疫史病例主要集中在7月齡以下及成人年齡組；免疫史不詳者18例（18.37%）。

麻疹疫苗接種率：2008～2010年梁山縣麻疹疫苗基礎免疫接種率年均為99.63%，強化免疫年均接種率為98.85%，加強免疫年均接種率為99.11%。

2008年3月對全縣8月齡～3歲兒童進行麻疹疫苗應急免疫，對4～6歲兒童查漏補種，共接種34680人，接種率為97.5%。2009年4月對全縣7～14歲兒童進行麻疹疫苗強化免疫，共接種85405人，接種率為99.67%。2010年9月，對全縣8個月～4周歲的兒童進行麻疹疫苗普種，共接種適齡兒童71 653人，接種率為99.70%。

討 論

分析結果表明：①麻疹病例多分布在靠近縣城交通便利的鄉鎮和較偏遠的鄉鎮，前者發病較多可能與人口密度高和人員流動大，后者發病集中可能與偏遠鄉鎮疫苗接種出現免疫空白有關。②2010年麻疹發病較2008年和2009年麻疹發病顯著下降。③麻疹發病的周期和發病的年齡組發生了改變，8月齡以下及成人等非免疫規劃人群發病增多，由于免疫規劃外人群抗體自然消失而引起發病。④由于計劃外生育兒童的增多，該人群不能及時進行全程免疫而出現免疫空白，引起發病。⑤部分醫療機構傳染病病人預檢分診制度未完全落實，造成醫源性感染。

根據調查結果，對梁山縣麻疹防制工作提出以下建議：①進一步加強對適齡兒童麻疹疫苗的基礎免疫，縮短接種周期、提高運轉頻次。在中學生、集體生活和工作的進城務工人員、育齡婦女、商業服務人員等接種麻疹疫苗［2］，預防成人麻疹發病。③切實加強麻疹疫情監測，進一步提高麻疹監測的靈敏度。切實做好醫院感染的防控和患者的隔離，做到對麻疹病例的早發現、早診斷、早處理、早隔離、早治療，嚴防醫源性感染病例的出現。④廣泛開展麻疹防病知識宣傳，進一步提高群眾麻疹防控自我意識，積極配合做好麻疹防控工作。

參考文獻

1 王海，王鳳云，曾娜，等.河源市2001～2006年麻疹疫情分析及防制對策探討［J］.熱帶醫學雜志，2007，5(8):502-504.

2 蔣衛平，王躍進.丹陽市健康人群麻疹抗體水平分析［J］.江蘇預防醫學，2006，17(2):4-6.