產(chǎn)房危害因素及防護(hù)

產(chǎn)房是一個(gè)高危病區(qū)，存在著大量危害工作人員身心健康的因素，如產(chǎn)婦血液、分泌物中細(xì)菌和病毒的污染，化學(xué)消毒劑、紫外線及其產(chǎn)生的臭氧對(duì)空氣的污染，以及在搶救母嬰生命和手術(shù)過程中的緊張刺激等均可對(duì)人體造成不同程度的危害。為了保證工作人員的身心健康，更好地為病員服務(wù)，我們采取了針對(duì)性的預(yù)防措施，報(bào)告如下。

危害因素分析及預(yù)防

危害因素主要是來自孕婦的血液、陰道分泌物、排泄物等，產(chǎn)房工作人員每天都要接觸，因此，感染乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、人乳頭瘤病毒、愛滋病毒的幾率較高。為預(yù)防感染，我們?cè)趯?shí)踐中采取了以下解決方法。

對(duì)有關(guān)人員要求：首先，工作人員要定期查體，手術(shù)及接產(chǎn)前做好自檢，有皮膚(手)破損者應(yīng)妥善包扎并且暫不參加手術(shù)及接產(chǎn)工作；無皮膚(手)破損者在進(jìn)行手術(shù)或接產(chǎn)時(shí)應(yīng)穿上防水圍裙、戴口罩、帽子，必要時(shí)可戴防護(hù)眼鏡，防止血液及分泌物等濺入眼內(nèi)。平時(shí)接觸分泌物、血液，則應(yīng)戴上一次性乳膠手套。其次，產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查要做好乙肝兩對(duì)半、肝功、肝炎系列、梅毒兩項(xiàng)、抗HIV等的檢查，未行產(chǎn)前檢查或陽性者則進(jìn)入隔離產(chǎn)房分娩。室內(nèi)外工作人員分工明確，減少交叉流動(dòng)，避名造成環(huán)境污染，并盡量采用一次性敷料及用物。接生過程避免被銳器械刺傷，一旦受傷應(yīng)擠出少量血液，用2%碘酒消毒后更換無菌手套。如遇乙肝陽性者，傷者則可注青霉素預(yù)防。

對(duì)污染物品的處理：接產(chǎn)或手術(shù)后器械先用005%健之素(含氯劑)浸泡30分鐘，用清水洗刷后烘爐烘干再打包送高壓蒸汽消毒滅菌；污染敷料用有傳染標(biāo)志的膠袋嚴(yán)密包裹送供應(yīng)室高壓蒸氣消毒后再送洗衣房作特殊處理；污染垃圾用0.1%健之素浸泡30分鐘后丟棄或送集中焚燒處理；污水桶用0.05%健之素浸泡6小時(shí)；術(shù)后房間、地面、產(chǎn)床等用0.05%健之素擦洗，然后開紫外線消毒1小時(shí)或打開三氧消毒機(jī)消毒2小時(shí)。

化學(xué)因素的危害及預(yù)防

化學(xué)消毒劑可對(duì)人體皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸消化系統(tǒng)造成一定的不良影響。如健之素在配制時(shí)可釋放出含氯氣體，引起流淚、咳嗽，若濺入眼內(nèi)可引起燒傷。有資料顯示空氣中氯濃度達(dá)4ppm時(shí)，停留1小時(shí)可引起中毒。甲醛為刺激性氣體，低濃度長期接觸，可引起慢性結(jié)膜炎、鼻炎、支氣管炎等。而戊二醛屬于醛類有機(jī)溶劑，可致過敏性接觸性皮炎，長期接觸可引起機(jī)體多方面損害。乙醇能誘發(fā)細(xì)胞突變并具有累積效應(yīng)。因此，我們要求工作人員在配制、檢查或使用化學(xué)制劑時(shí)，必須嚴(yán)格掌握濃度和劑量，遵守操作規(guī)程，戴口罩、帽子、手套，避免直接接觸。如不慎接觸皮膚或眼里，應(yīng)在流水下反復(fù)沖洗，減輕損害。所有浸泡消毒物品器械的消毒液應(yīng)加蓋，以減少空氣中有毒成份。

物理因素的危害及預(yù)防

紫外線照射仍然是目前大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行空氣消毒的主要手段。而紫外線及其產(chǎn)生的臭氧可對(duì)人體造成不同程度的危害。紫外線的殺菌力以254mm波長為最強(qiáng)，而200～300mm波長的紫外線可被眼睛角膜和皮膚的上皮層吸收，引起皮膚紅斑、角膜炎等。長期接觸可誘發(fā)皮膚癌。而紫外線產(chǎn)生的臭氧在滅菌的同時(shí)也惡化了工作環(huán)境。當(dāng)空氣中臭氧濃度大于0.05ppm時(shí)，可刺激喉頭、鼻黏膜和眼睛，導(dǎo)致上呼吸道疾病惡化和視力下降；lppm以上時(shí)可引起頭暈、頭痛和肺氣腫等。此外臭氧還能阻礙血氧運(yùn)輸造成組織缺氧，還可以誘發(fā)淋巴細(xì)胞染色體畸變，損害某些酶活性等等。因此，必須嚴(yán)格掌握紫外線照射時(shí)間，不致過量，一般為30～60分鐘。在紫外線照射或進(jìn)行燈管監(jiān)測時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼罩、帽子和口罩，以避免皮膚直接暴露在紫外線下。消毒完后開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，如非緊急情況，可能待紫外線照射消毒一段時(shí)間后再進(jìn)入，以減少臭氧對(duì)工作人員的傷害。

心理因素的危害及預(yù)防

產(chǎn)房工作人員在接產(chǎn)、手術(shù)及搶救母嬰生命過程中，精神高度緊張，心理壓力大，加上產(chǎn)婦疼痛時(shí)大聲喊叫等，長期在這種環(huán)境下容易造成緊張、焦慮心理、高血壓、冠心病、神經(jīng)衰弱等。因此，必須培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。同時(shí)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理、健康教育，及時(shí)給予安慰、鼓勵(lì)和指導(dǎo)，避免其因緊張恐懼而大喊大叫，使產(chǎn)婦和工作人員都有一個(gè)輕松良好的環(huán)境。

另外，繁忙的工作，頻繁的夜班、長久的站立等都會(huì)損害工作人員的健康。因此，我們必須加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，科學(xué)安排工作和休息，以減少由此而引起的疾病的發(fā)生。

隨著現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員有了更高的要求，沒有健康的身體，就沒有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，科學(xué)安排工作和休息，提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)措施，以維護(hù)自身的健康，才能更好地為病員服務(wù)。