改良頸叢神經阻滯復合右美托咪啶在甲狀腺次全切除術中的療效
2011-12-31 00:00:00吳政元梁建群
中國社區醫師·醫學專業 2011年21期
摘 要 目的：探討改良頸叢神經阻滯復合右美托咪啶在甲狀腺次全切除手術中的麻醉效果，并與復合氟芬合劑比較。方法：擬行甲狀腺次全切除術患者40例，隨機分兩組：改良頸叢復合右美托咪啶組(Ⅰ組)和改良頸叢復合氟芬合劑組(Ⅱ組)各20例。Ⅰ組在完成改良頸叢神經阻滯后先靜脈輸注負荷量右美托咪啶1μg/kg(＞10分鐘)再以0.3～0.5μg/(kg·小時)持至術畢。Ⅱ組在完成改良頸叢神經阻滯后靜脈輸注氟芬合劑(氟派利多5mg+芬太尼0.1mg)1次，在分離甲狀腺上極時追加1次。觀察并記錄兩組在頸叢阻滯前(T0)，給完負荷量右美托咪啶或第一次氟芬合劑后5分鐘(T1)，切皮時(T2)，分離甲狀腺上極時(T3)的血流動力學的參數、血氧飽和度(sPO2)和呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)的變化，于T1時抽取橈動脈血1ml做血氣分析，并進行術中合作度評價。結果：Ⅰ組患者各時點血流動力學波動均在正常范圍(P＞0.05)。Ⅱ組T3的SBP、DBP、HR較T1時升高明顯(P＜0.05)，兩組SPO2、PETCO2組內和組間差異以及T1時的血氣分析差異無統計學意義(P＞0.05)。術中合作度Ⅰ組(100%)明顯高于Ⅱ組(71%)(P＜0.05)。結論：改良頸叢神經阻滯復合右美托咪啶麻醉在甲狀腺次全切除手術中安全有效，生命體征穩定，術中清醒能較好配合手術醫生的操作。
關鍵詞 改良頸叢神經阻滯 右美托咪啶 甲狀腺次全切除
