神經(jīng)阻滯治療頸椎病療效觀察

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。臨床一般將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型等幾類。一般頸型頸椎病采用局部痛點阻滯，輔以理療牽引等治療療效肯定，不用住院治療，脊髓型少見。

資料與方法

一般資料：2005年采用神經(jīng)阻滯方法治療神經(jīng)根型、椎動脈型及交感神經(jīng)型頸椎病住院病例45例，其中男20例、女25例，年齡28～62歲，主要癥狀為頭痛、失眠、頸部疼痛、僵硬、暈厥、胸部不適、上肢麻木疼痛等，均嚴重影響日常生活，X片、CT、MRI檢查頸部陽性發(fā)現(xiàn)。

治療方法：45例患者全部采用相應(yīng)節(jié)段頸硬膜外穿刺置管成功后消炎鎮(zhèn)痛液連續(xù)輸注，隔日1次，5次1個療程，同時行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，每天1側(cè)，交替治療。

結(jié) 果

所有患者行1次治療后癥狀減輕，3～5天后癥狀明顯改善，行頸部體格檢查，有明顯痛點者加痛點阻滯，經(jīng)1個療程治療后，患者均取得明顯效果。其中26例隨訪1年未出現(xiàn)明顯不適，12例有部分不適癥狀，輔以藥物治療緩解，不影響日常生活，有5例癥狀再次加重影響日常生活，再行1個療程治療后癥狀好轉(zhuǎn)，輔以藥物治療對日常生活影響不大，另外兩例共行3～4個療程治療，日常仍需藥物輔助。治療中需要時刻警惕并發(fā)癥的發(fā)生，操作時要有監(jiān)護設(shè)備、準備好急救藥品及呼吸輔助設(shè)備，常見的并發(fā)癥有低血壓、心動過緩、呼吸抑制、聲音嘶啞等。

討 論

綜上所述，對神經(jīng)根型、椎動脈型及交感神經(jīng)型頸椎病，神經(jīng)阻滯治療為一種有明顯療效的治療方法，值得推廣。但是，由于頸部硬膜外操作的難度、危險性及并發(fā)癥，需要資深的專業(yè)醫(yī)師操作。