研究小兒腦癱病因的重要性

摘要 探討小兒腦癱的產前、產時及產后因素，并對這些因素進行分析，其中產前因素包括孕期感染、母親的不良嗜好、高產（孕）次、遺傳及胎兒發育；產時因素包括早產和低體重、窒息、產傷；產后因素包括先天異常、核黃疸、高熱及各種腦炎、外傷等。

關鍵詞 小兒腦癱 發病因素

小兒腦性癱瘓是較常見的致殘性疾病，我國六省(區)流行病學調查腦癱患病率1.2%～2.7%［1］，每年新增腦癱患兒3萬～4萬，嚴重影響小兒日后的生活，已成為嚴重的公共衛生和社會問題。因此，提高對小兒腦癱病因的認識，對降低患病率、減少致殘率、提高我國人口素質具有重要意義。

產前因素

根據小兒腦性癱瘓流行病學調查顯示，70%～80%的腦癱與產前因素有關，其高危因素有母親甲狀腺功能異常，有死產史、死胎、不明原因的流產、先天畸形兒或曾生過低出生體重兒等均是產前因素［2］。

孕期感染是導致先天畸形，甚至宮內死亡的已知原因，常見EB病毒、單純皰疹病毒(HSV)、風疹病毒(RV)、弓形蟲(TOX)、巨細胞包涵體病毒(CMV)等，如CMV感染常伴有癲癇、腦癱、弱智等中樞神經后遺證，大部分TOX感染的小兒出生時無癥狀，感染數月到數年后才出現異常。在癲癇、腦癱、神經性耳聾患兒中，弓形蟲(TOX)IgG檢出率顯著增高。近年來，宮內感染(絨膜、羊膜炎)是腦癱的高危因素，已引起許多患者的關注，Gibson、Kosuge等通過相關實驗研究也證明了這一點。因此，孕期感染是形成腦癱十分重要的病因。母親因素：母親因素是產前導致腦癱的重要因素。國內邱氏對小兒腦癱發病危險因素病例對照研究表明［3］，母親年齡過高、吸煙、酗酒、孕期患精神病、患糖尿病、營養狀況差、孕期貧血等都是腦癱的重要因素。郝氏在智力低下腦癱患兒的病因與血清中微量元素關系研究發現［4］，血清中微量元素在腦癱的病因及智能落后的發生上起著重要作用，腦癱的發生與錳、銅、鋅3種微量元素缺乏有密切關系，特別是微量元素鋅缺乏越明顯，智能落后程度越重。

高產次高孕次、有死胎死產史，特別是多胎妊娠，因使其的發生率明顯增加，早產及低體重兒出生率明顯高于單胎兒，因此，多數學者認為，剖宮產是多胎分娩的最佳選擇，是降低多胎妊娠腦癱發生率的有效措施。應加強多胎妊娠的圍產期監護和治療，嚴禁使用促排卵藥物，促使排卵，避免計劃生育而生育多胎孩子。

遺傳因素：在腦癱的發生中越來越引起重視，農氏采用外圍血染色體培養法對78例病殘兒進行醫學鑒定結果分析［5］，病殘兒患病率最高的是智力低下和腦癱。以上研究說明，遺傳是腦癱發生的一個重要因素。

產時因素

早產和低出生體重：腦癱發生的高危因素是早產和低出生體重。目前，隨著圍產醫學的發展，孕產保健意識得到普及，提高了孕產婦對懷孕、生產等保健知識的認識，同時醫學條件的改善，提高了早產和低出生體重兒的成活率，因此腦癱的發生率也明顯增高。這些新生兒均不同程度宮內發育遲緩，影響了中樞神經系統發育，且常并發室管膜下出血和腦室內出血，后者易引起痙攣性兩側癱。

窒息、產傷嚴重窒息是腦癱的重要原因：窒息可引起部分或完全缺氧，腦細胞水腫，腦血流減少，導致腦損傷。

產后因素

先天性異常(包括各種原因引起的腦發育異常，如先天性腦積水、平腦回畸形、巨腦回畸形及小多腦回等)、核黃疸、高熱、各種腦炎、中毒、溺水、頭部外傷等均可引起腦癱。因此，積極對腦癱病因的研究，將腦癱的發生和殘疾程度降為最小。腦癱不僅關系到一個人的健康成長，一個家庭的幸福美滿，更是對整個社會的責任，必須對此加以重視。

參考文獻

1 洪世欣.小兒腦性癱瘓伴發疾病的臨床流行病學分析［J］.中華兒科雜志，2003，6(41):468-469.

2 劉欣，張長杰.小兒腦癱的研究近況［J］.國外醫學·物理醫學與康復學分冊，2004，4(24):145.

3 邱洪斌.先天性小兒腦癱發病危險因素病例對照研究［J］.中國公共衛生，2004，5(20):520-521.

4 郝青英.智力低下腦癱患兒的病因與血清微量元素關系探討［J］.中國優生與遺傳雜志，2000，4(8):109.

5 農正祥.病殘兒醫學鑒定結果分析［J］.右江醫學，2003，14(2):144.