針藥護理結合治療缺血性中風先兆88例療效觀察

摘要 目的：探討針藥護理結合治療缺血性中風先兆療效。方法：中風先兆患者88例，其中男58例，女30例，＜40歲者2例，41～50歲39例，其中患有高血壓病35例，動脈硬化48例，糖尿病2例。結果：基本治愈45例，顯效25例，好轉15例，無效3例，總有效率96.5%。

關鍵詞 缺血性中風 中風先兆 針藥護理結合

中風先兆是缺血性中風的前驅癥狀，提前預測是預防發生中風的一種積極手段。中風為國內外學者所關注，尤其是缺血性中風發病有上升趨勢，嚴重危害人民身體健康。為此，近年來筆者用自擬通絡活血湯治療88例缺血性中風先兆效果較為理想，報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者88例，其中男58例，女30例，＜40歲者2例，41～50歲39例，其中患有高血壓病35例，動脈硬化48例，糖尿病2例。

治療方法：①用自擬通絡活血湯。方藥：桃仁、黃芪、天麻、丹參、柴胡、川芎、地龍、當歸、山楂、葛根、坤草、僵蟲。加減法：血壓高者加夏枯草、桑寄生、杜仲。手足麻木者加升麻、雞血藤。語言不利者加石菖蒲、全蟲、蜈蚣。頭暈目眩者加菊花、蟬蛻。肝腎陰虛加龜板、枸杞、牡蠣。痰濁較重者加半夏、膽星。②針灸治療。頭部取穴：百會、風池、大椎。上肢取穴：肩髃、曲池、外關、合谷、十宣放血。下肢取穴：環跳、風市、足三里、太溪、三陰交、解溪、伴有語言不利者加廉泉、啞門。

護理措施：①醫務人員在工作中，語言應輕和，儀表端莊，安詳鎮靜，緊密結合病情，進行耐心細致的思想工作，保持病人情緒穩定，減輕病人負擔，使病人感覺溫暖取得病人信賴，促使病人早愈。②飲食宜以清淡，忌食油膩肥甘及大蒜等辛辣走竄之品，嚴禁飲酒。③多食蔬菜容易消化的食物，保持大便通暢。

診斷標準：①年齡＞40歲肢體麻木震顫目眩筋惕者。②近來有頭暈目眩，頭痛，頭脹或兩目昏花者。③單側肢體麻木乏力，或一過性輕癱和語言不利者。④臨床需排除耳源性眩暈，低血糖性休克，腦炎，頸椎病脊髓病及周圍性神經炎等。

結 果

基本治愈45例，顯效25例，好轉15例，無效3例，總有效率965%。例1：患者，男，40歲。2006年2月5日來我院就診。過去患有高血壓最近幾天感覺頭暈目眩，五心煩熱，耳鳴耳聾，左側肢體麻木較重有一過性偏癱，行走不利舌強語澀。體格檢查：神志清，形體肥胖，面色紅潤。BP 195/105mmHg，舌質淡，胎薄白，脈弦細。診為肝腎陰虛，肝陽上亢型(中風先兆)，用自擬通絡活血湯加減治療。方藥：天麻15g，桃仁10g，黃芪20g，丹參15g，柴胡10g，川芎15g，地龍10g，當歸10g，山楂15g，葛根15g，熟地10g，龜板10g，鉤藤15g，夏枯草10g，枸杞15g。針灸治療：百會、肩髃、曲池、合谷、風市、環跳、三陰交，經半個月治療基本痊愈，3年隨訪未復發。

例2：患者，男，52歲，農民。于2007年10月18日來診時經常頭暈頭重，胸脘痞悶，納呆多寐，時有語言蹇澀，左側半身麻木不仁，痰多下肢浮腫，舌紅胎膩脈弦滑。診為痰瘀滯型，用自擬通絡活血湯加減治療。方藥：山楂15g，天麻15g，桃仁10g，黃芪20g，丹參15g，柴胡10g，川芎10g，地龍15g，當歸15g，坤草15g，半夏15g，膽星10g，橘皮15g，砂仁10g，白術10g。針灸治療：合谷、肩髃、曲池、風市、環跳、豐隆交替針刺10天。左側麻木未復發，經調治半月余痊愈，隨訪2年未復發。

討 論

針藥護理結合治療缺血性中風先兆較為理想，針刺具有使經氣通暢，血流加快從而達到脈道通暢，氣血乃行，血行者脈通，脈通則氣血不能痹阻，肌肉筋脈不失濡養，隨之借經氣通暢之機用湯劑蕩滌病邪，從而中風之病就不能發生。

臨床應用本方治療中風先兆關鍵在于早期發現早期治療就能獲得滿意的療效。應用本方應靈活運用，應辨證論治，不能拘泥本方，尤其是病重藥輕杯水車薪，無濟于事，病輕藥重，傷及正氣難以恢復。