肺結(jié)核健康教育相關(guān)因素研究進(jìn)展

摘要 肺結(jié)核對(duì)全民健康水平形成嚴(yán)重威脅。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是治療肺結(jié)核的重要因素，肺結(jié)核健康教育的核心是積極教育不同的人群，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，改變不正確的認(rèn)識(shí)和行為，提高現(xiàn)癥患者的就診率，提高治愈率，減少傳染和降低發(fā)病率。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 健康教育 相關(guān)因素

近年來(lái)，我們開(kāi)展肺結(jié)核健康教育工作，但是由于經(jīng)費(fèi)原因、人員原因和歸口管理等各種因素的影響，健康教育的效果卻不盡人意。因此，本文分析了影響健康教育的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

開(kāi)展肺結(jié)核健康教育的作用和必要性

肺結(jié)核的低發(fā)現(xiàn)率一直被認(rèn)為是肺結(jié)核防治工作中的難點(diǎn)之一。公眾對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的不了解和對(duì)肺結(jié)核的嚴(yán)重性和危害性認(rèn)識(shí)不足，直接影響著肺結(jié)核患者的就診和治療。因此，在肺結(jié)核患者接受治療之前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的肺結(jié)核知識(shí)宣傳教育，讓患者充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持合理正規(guī)治療的重要性和必要性，爭(zhēng)取患者的合作，以提高肺結(jié)核的治愈率。調(diào)查顯示，接受過(guò)健康教育的肺結(jié)核患者其化療規(guī)律率顯著高于未接受過(guò)健康教育者［1］。由此可見(jiàn)，進(jìn)行肺結(jié)核健康教育對(duì)于肺結(jié)核的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高肺結(jié)核的治愈率等都有重要的意義。

肺結(jié)核健康教育相關(guān)因素研究

個(gè)人因素：①文化程度：居民文化程度越低，對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的了解就越少，同時(shí)也就影響了低文化程度的肺結(jié)核疑似患者及時(shí)就診［2］。調(diào)查顯示患者文化程度越低，其對(duì)肺結(jié)核病知識(shí)的了解程度就越低，就診延遲的時(shí)間也越長(zhǎng)。②職業(yè)：不同職業(yè)對(duì)肺結(jié)核的知曉程度有不同的反應(yīng)［3］。這其中主要以各種特殊人群為代表主要?jiǎng)澐譃槠笫聵I(yè)工作人員、學(xué)生、外來(lái)務(wù)工人員、農(nóng)民以及偏遠(yuǎn)山區(qū)的人群。公眾對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的了解程度與其自身的職業(yè)也很有關(guān)系。圍繞患者對(duì)健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和內(nèi)容，最終達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，提高生命質(zhì)量［4］。③性別：男性對(duì)肺結(jié)核持無(wú)所謂的態(tài)度，但也由于目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)，有些人認(rèn)為，結(jié)核病已經(jīng)絕跡，而且很好治療，造成了對(duì)結(jié)核病的輕視；有的患者在治療上充分顯示出來(lái)，只要癥狀以好轉(zhuǎn)，就不服藥，或不按時(shí)服藥，認(rèn)為已經(jīng)治好，而導(dǎo)致結(jié)核病的耐藥，而形成難治性結(jié)核病。女性普遍對(duì)肺結(jié)核非常恐懼，認(rèn)為肺結(jié)核是個(gè)很可怕的不治之癥，害怕得了肺結(jié)核會(huì)被丈夫，家人拋棄。認(rèn)為得病后會(huì)更加受到家人無(wú)微不至的關(guān)心和照顧。因此，應(yīng)針對(duì)不同的對(duì)象進(jìn)行不同的健康教育。居民獲得肺結(jié)核知識(shí)的渠道新聞媒體是宣傳結(jié)核病健康教育的有效途徑，如報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等。

社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素：①肺結(jié)核的社會(huì)歧視現(xiàn)象：肺結(jié)核的社會(huì)歧視現(xiàn)象是影響患者就診或治療的重要原因之一［5］。人們對(duì)肺結(jié)核患者采取的態(tài)度就是孤立、歧視，不與肺結(jié)核患者來(lái)往。導(dǎo)致人們得了肺結(jié)核只能偷偷的治療，或者干脆不治療，怕被別人歧視。控制結(jié)核病的策略目標(biāo)是“高治愈率”和“高發(fā)現(xiàn)率”，主要技術(shù)政策核心是以化療控制傳染源［6］，通過(guò)實(shí)施短程督導(dǎo)化療管理(DOTS)，實(shí)現(xiàn)“高治愈率”，最大限度地控制、管理、減少和消除傳染源，其中最關(guān)鍵的是通過(guò)管理醫(yī)生的努力，做到患者每次服藥都在管理醫(yī)生的面視下完成，確保高治愈率。以上措施的成功實(shí)施，離不開(kāi)患者對(duì)結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)的了解，也就是離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的健康教育。②經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使而截留患者：肺結(jié)核患者要求歸口管理，然而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使而截留患者在非結(jié)核病醫(yī)院治療，而且治療不規(guī)范，濫用抗生素和抗癆藥物，造成耐藥等現(xiàn)象［7］。因此，衛(wèi)生行政部門(mén)要加大歸口管理力度，清查非結(jié)核病機(jī)構(gòu)截留的患者。

衛(wèi)生服務(wù)：①結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)不到位：目前，由于經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位，很多工作無(wú)法開(kāi)展，特別是結(jié)核病的健康教育不能順利進(jìn)行，嚴(yán)重影響了結(jié)核病的防治效果，因此，國(guó)家應(yīng)加大防治經(jīng)費(fèi)的投入，實(shí)現(xiàn)政府承諾，及時(shí)足額撥付防治經(jīng)費(fèi)，為肺結(jié)核病的防治提供資金保證。②結(jié)核病防治人力資源不足：由于結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)不足，結(jié)核病防治工作人員得不到應(yīng)有的待遇，很多人員紛紛調(diào)離，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重阻礙了結(jié)核病健康教育工作在農(nóng)村地區(qū)的順利開(kāi)展。因此，如何提高人們的自我保健意識(shí)，傳播有關(guān)的知識(shí)，就成為健康教育的一個(gè)新課題［8］。

結(jié) 語(yǔ)

總之健康教育本身就是一種治療手段，是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，也是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防治療、護(hù)理康復(fù)轉(zhuǎn)變的手段。做好肺結(jié)核健康教育工作不僅可以促進(jìn)治療與護(hù)理，利于疾病康復(fù)，而且可以增強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，提高患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，避免護(hù)患糾紛，提高肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。

參考文獻(xiàn)

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6 謝惠安.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:858-862.

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8 馬文，童得梅.護(hù)理健康教育得動(dòng)態(tài)及嘗試［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，11(5):896.