高原地區藏醫對腦出血的診治

摘要 通過藏醫三因學說理論以及對病因、發病機制、癥狀、治療等幾方面的分析論述了腦出血疾病在藏醫學中的屬性、治療原則和診治方法。

關鍵詞 藏醫 腦出血 診治

藏醫藥學是祖國醫藥學重要組成部分，它是藏族勞動人民長期與疾病做斗爭的智慧結晶。它以兩千多年的悠久歷史，獨特的理論體系，浩繁的經典著作，豐富的實踐經驗與鮮明的民族特色著稱與世。

藏醫學的理論體系，包括以三因學說為基礎的一整套病因、病機、病理及治療理論。藏醫理論認為，隆、赤巴、培根是構成人體的三大元素，是生命活動不可缺少的能量和基礎，在正常生理狀態下，三者保持協調平衡的關系，當其中的一個或幾個因素出現過盛或過衰的情況時，則出現病理變化，臨床上采用飲食、起居、藥物、外治四種方法對其進行調整，使其恢復正常的平衡狀態。

概 論

腦血管病(藏醫稱痧病)在臨床上一般分為缺血性(腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發作)和出血性(腦出血、蛛網膜下腔出血)兩大類。腦出血是指非外傷性的腦實質內自發性出血，是高血壓合并動脈硬化造成管壁缺血、缺氧、發生壞死出血，引起相應的神經系統癥狀和體征的一種常見病、多發病，具有高發病率、高病死率、高致殘率的特征，已成為嚴重影響生存質量的疾病。

藏醫藥學對此病的診斷和治療方面的研究有著悠久的歷史，因最初不明原因把此類病歸類為邪魔之病。經過長期同疾病和大自然作斗爭，了解病因病理，病變部位及其發病規律后，歸類到腦血管與神經類疾病之中。藏醫認為腦出血是因氣血失調或氣血上涌和其他原因使腦血管發生病變，引起腦功能障礙，與神經功能缺失的一種疾病。腦缺血性腦血管病屬于“隆血兩虧”，即脈癱；出血性腦血管病屬于“隆血兩盛”，即血癱。

因此，隆(風或氣)、血、脈(即黑脈、白脈、其中黑脈指解剖學中的動、靜脈系統，白脈指人體神經系統)與中風有著密切的關系，藏醫理論中隆是一切疾病的根源，又是白脈和黑脈正常生理活動過程中形成人體七大物質(食物精微、血、肉、脂肪、骨骼、骨髓、精)與三種排泄物(汗、尿、大便)的動力，血是機體十大物質產生的基礎。血滿則身強臟有養，血虛則隆虧、脈癱，臟腑受損，隆血下行，血在脈內淤阻，從而導致中風。

病 因

此病的病因為長期的飲食習慣與起居生活，行為不良使人體氣血失衡而引起的氣血不調或氣血上涌所致，對此《帝瑪丹增平措選集》中有這樣的論述：“上涌之病為氣血不調，又分氣盛和血盛兩種，合并炎性侵潤與不明之因引起血管內血淤、血阻”。氣血不調而引起的氣盛使血管壁毛糙，而血盛是血中含帶許多未消化的殘渣，油脂附著于血管壁，使血管狹窄，管壁脆弱，易于破裂，在此基礎劇烈活動，情緒激動引發腦出血。

發病機制

藏醫名著《利樂星月之光》中論述；“左右偏癱，口眼歪斜之癥，乃血管破裂之象”，由于腦出血部位的血管破裂使大腦缺氧、缺營養從而引起腦功能障礙和神經功能缺失的一系列病癥。

癥 狀

腦出血疾病易發于50～70歲年齡段的中老年人，春冬季發病較多，在劇烈活動或情緒失控時發生。癥狀為突然起病昏倒或劇烈頭痛、嘔吐、大小便失禁、偏癱、失語、口眼歪斜、頸項強直、脈搏粗而強、高血壓等。

治 療

藏醫對疾病的治療以飲食，起居行為，藥物，外治四種方法。

飲食：宜食用加新鮮牛肉的青稞炒粉粥，糌粑粥、白米稀粥，新鮮酥油茶，開水，水果等。忌陳舊食物及大蒜、蔥、濃茶、煙酒、骨湯和難以消化食物。

起居行為：臥床休息于溫度適宜的安靜環境，由親人陪護，忌喧嘩與刺激言語，并用菜籽油與植草粉拌勻涂于腰骨底部，預防褥瘡，及時清除口腔內分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。

藥物：發病初早晚熏吸三十一味沉香粉及藏藥香，溫灸氣運穴位，熏吸乳香、安息香等藥粉，溫服宇妥紅湯及四味藏木香湯劑。內服二十味沉香丸，然納桑培、二十五味珍珠丸，二十五味珊瑚丸及復方桑培羅布丸等藥物。

外治：發病初期宜從額頭靜脈處放血，降低顱內壓，減少水腫，待病情平穩后，根據病變部位的神經分布，按穴位給予火灸治療，并用金剛點穴法，針刺百會穴，預防復發。康復期宜用甘露五味藥浴及局部擦療和按摩等方法治療。

結 論

藏醫認為順隆才能脈通，脈通才能血行，在“補隆而不出血，降隆而不留瘀”的指導下，采用飲食，行為起居，藥物外治四種治療方法以調節隆血順隆行血為原則，根據患者個體差異及一系列并發癥等進行綜合辨證論治，以具有活血化瘀、下泄上補、溫經通絡、養心并補氣，名貴純藏藥治療，均有顯著的療效。

通過以上方法治療表明，二十五味珊瑚丸，然納桑培等藏藥是針對青藏高原高度缺氧所引起的高血壓、高原性心臟病、腦卒中等疾病而研制。此類藥物是人體紅細胞的攜氧能力和靜脈氧合值均明顯增加，以及改善血液流動性質，從而有利于腦神經功能的恢復，特別是對腦血管疾病后期康復治療有顯著療效。

參考文獻

1 宇妥.云丹貢布.四部醫典［M］.上海:上海科技出版社.1996:18.

2 藏醫學編輯委員會小組.中國醫學百科全書·藏醫學［M］.上海:上海科技出版社，1999:34.