醫學檢驗標本的采集

摘要 探討醫學檢驗標本的采集對檢驗結果的影響及正確的采集措施。根據檢驗學基礎知識闡述了，分別對血液標本、尿液標本、糞便標本、骨髓關節液、漿膜腔液、腦脊液的采集，痰液、陰道分泌物、精液和前列腺液和其他標本的采集。提出了各種標本采集的注意事項及對結果的影響情況。

關鍵詞 檢驗標本 采集要點

檢驗科的工作是“以質量為核心，以標本為中心”，臨床標本是檢驗科的主要工作對象［1］。標本采集過程是保證樣本質量的關鍵環節［2］，如果標本采集不當，這是造成結果誤差的重要原因，給臨床提供錯誤的結果，嚴重影響了治療和診斷。為確保檢驗結果的準確性，本文對各種標本的采集注意事項闡述如下。

血液標本

患者狀態：一般需在患者安靜狀態下采集標本，因為運動能影響到許多檢驗項目的測定結果。

藥物：有些藥物對檢驗結果的影響非常復雜，在采樣檢查之前，患者以暫停各種藥物為宜。如果某種藥物不可停用，則應了解該藥物可能對檢驗結果產生的影響。

飲食：食物對檢驗結果是有較大的影響，若患者連續多天攝入高蛋白、高脂肪的食物，血液中的膽固醇有可能升高，在一般情況下，多數實驗要求在采血前禁食12小時，以防食物中的某些成分可直接影響實驗結果。

體位：體位影響血液循環。由于體位的因素，在確立參考值時，應考慮門診和住院患者可能存在的結果差異，所以在采集標本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。

時間：患者準備還應考慮其生物鐘規律。如血鈣、血漿蛋白、血清鐵、膽紅素、膽固醇、激素水平分析等測定，在不同的時間采血檢驗結果有一定差異，所以患者采血應在相同時間進行。

尿液標本

根據采血時間可分為癥狀典型時尿、餐后尿、午后尿、計時尿、清晨空腹尿、隨機尿等。

24小時尿多用于化學組分的測定，也可用于泌尿道抗酸桿菌的檢測。計時尿多用于腎功能和有形成分排出率的評估，也可用于計算淀粉酶或肌酐的排出率。餐后尿為收集進餐后2小時尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況，篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病。隨機尿多為門診就診患者的留尿檢驗方法。晨尿為住院患者留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常規檢驗。

糞便標本

采集后及時送檢，應不污染容器外表，一般以無濾網容器留取5～10g即可。

骨 髓

骨髓的采樣由臨床醫師穿刺，抽吸量不得超過0.2ml，涂片送檢。

關節液、漿膜腔液、腦脊液的采集

均由臨床醫師穿刺采樣，檢驗科應提供專用的各種試管或容器，及時送檢。

痰液標本

采集晨間第一口痰，多用于細胞學及微生物學檢查如癌細胞檢查和查找抗酸桿菌等。采樣前患者應先反復漱口，經深呼吸數次后用力咳痰，不可吐入唾液。

陰道分泌物

由婦產科醫師采樣后及時送檢。

精液和前列腺液

采集精液，讓患者禁欲3～5天，且于排精后30分鐘內送達檢驗科檢驗。前列腺液由臨床醫師作前列腺按摩術取樣，收到標本后應立即檢查。

其他標本

根據具體檢驗項目而定，臨床醫師在開申請單前，應同檢驗科相關部門聯系并詢問詳細后，注明檢查要求，再采樣并及時送檢。

總之，各種檢驗標本的采集是否合適，直接關系到檢驗質量。由于標本的原因引起實驗室檢驗結果的不準確，造成臨床誤診、誤治的現象并不少見［3］，應予以重視。

參考文獻

1 羅建平，岑東，汪一萍，等.標本管理系統在標本流程管理和質量控制中的作用［J］.檢驗醫學，2009，24(4):308-310.

2 從玉隆.臨床實驗室分析前質量管理及對策［J］.中華檢驗醫學雜志，2004，8(27):483-487.

3 汪建國.實驗室標本的采集及其影響因素［J］.江西醫學檢驗，2005，23(1):76.