慶大霉素\\α-糜蛋白酶聯(lián)合濕潤燒傷膏治療頑固性潰瘍30例體會

摘要 目的：評價慶大霉素、α-糜蛋白酶聯(lián)合濕潤燒傷膏(MEBO)治療各種原因創(chuàng)傷引起皮膚、軟組織腐爛、壞死、形成慢性頑固性潰瘍創(chuàng)面療效。方法：對2006年6月～2009年10月30例殘余創(chuàng)面先清創(chuàng)、早期采用慶大霉素、溶解α-糜蛋白酶配制紗條作局部敷蓋換藥，待膿性分泌物和壞死組織消化清除后、再改用MEBO紗條敷蓋治療。結(jié)果：30例頑固性潰瘍創(chuàng)面均治愈。結(jié)論：慶大霉素、α-糜蛋白酶，聯(lián)合MEBO治療頑固性潰瘍療效顯著。

關(guān)鍵詞 慶大霉素 α-糜蛋白酶 濕潤燒傷膏 頑固性潰瘍

2006～2009年各種原因創(chuàng)傷后常因局部血液循環(huán)不良，皮膚、軟組織殘缺而形成頑固性潰瘍創(chuàng)面30例行慶大霉素、α-糜蛋白酶聯(lián)合濕潤燒傷膏局部外用患處，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者30例，男25例，女5例，年齡9～61歲，平均35歲；潰面積5cm×3cm×0.5cm～25cm×15cm×1.5cm，其中10例潰瘍面積超過15cm×10cm×0.6cm，被動物咬傷5例，機械損傷10例，雙下肢靜脈曲張性潰瘍10例，燙傷5例，其中2例雙下肢靜脈曲張性潰瘍創(chuàng)面久治不愈、病程長達12年。

治療方法：用3%雙氧水、0.9%氯化鈉清潔沖洗傷口、徹底清除創(chuàng)面膿性分泌物及壞死組織后，用慶大霉素溶解α-糜蛋白酶配制紗條濕敷換藥、1次/日，約3～6天，視創(chuàng)面無膿性分泌物及壞死組織、有紅色肉芽組織生長時，用0.9%氯化鈉清潔傷口用干紗布塊擦干傷口，改用濕潤燒傷膏紗條覆蓋每天換藥1次、7天1療程，根據(jù)潰瘍面積大小、深淺、潰瘍愈合時間不等，需1～4個療程。

結(jié) 果

臨床觀察主要指標(biāo)為局部疼痛消失、潰瘍創(chuàng)面愈合、新生上皮光滑而柔軟、無功能障礙，視為潰瘍治愈。結(jié)果30例頑固性潰瘍創(chuàng)面全部治愈，治愈時間12～35天，1年后隨防，28例愈合后皮膚柔軟、功能恢復(fù)良好，2例有輕度瘢痕、有小面積色素沉著、無功能障礙。這些患者多為久治不愈、創(chuàng)面較深的潰瘍病變。

討 論

本組30例潰瘍創(chuàng)面、其中有5例被動物咬傷上肢、大腿后經(jīng)清創(chuàng)縫合失敗，久治不愈、組織壞死、分泌物較多。機械性損傷有10例損傷部位多為上肢、下肢及足趾及足跟部。雙下肢靜脈曲張性潰瘍10例。燙傷5例部位為臀部、四肢、因局部組織缺血缺氧，導(dǎo)致創(chuàng)面營養(yǎng)缺乏、潰瘍經(jīng)久不愈。

慶大霉素抗菌譜較廣，對嚴(yán)重感染、敗血癥、皮膚、軟組織感染，燒傷后綠膿桿菌感染有較好療效，α-糜蛋白酶為生物化學(xué)制劑，可消化膿液、積血、壞死組織，起創(chuàng)面凈化、消炎、消腫作用。所以，早期使用慶大霉素溶解α-糜蛋白酶配制紗條創(chuàng)面局部換藥有很好的抗菌、消炎、消腫、消化清除膿性分泌物和壞死組織作用。

濕潤燒傷膏主要成分為β-谷甾醇、黃芩苷、小襞堿。它具有抗感染、清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗?jié)儭⑴懦鰤乃澜M織、促進創(chuàng)面血管新生，促進表皮細胞生長和肉芽組織增生，促進創(chuàng)面壞死組織脫落，加速創(chuàng)面修復(fù)愈合、減輕損傷、減少瘢痕的作用。

綜合上述，對慢性頑固性潰瘍，臨床上使用慶大霉素、α-糜蛋白酶聯(lián)合濕潤燒傷膏治療頑固性潰瘍創(chuàng)面，通過臨床驗證，治療效果顯著，無任何不良反應(yīng)，無并發(fā)癥，創(chuàng)面愈合快等特點，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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