交叉檢查在護理質(zhì)量管理中的重要性

摘要 為了加強醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)改進，全面提升醫(yī)療護理水平，保障醫(yī)療安全，多年來一直堅持醫(yī)療、護理、行政、院感、精神文明、環(huán)境衛(wèi)生六大考核，全面測評。考核結(jié)果納入獎金的分配，實行獎懲制度。護理質(zhì)量的高低是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。為了確保護理質(zhì)量必須采取切實可行的檢查措施，2007年開始護理部推出了以主任為組長的護理工作小組，組織質(zhì)量管理委員會成員進行交叉檢查全院的護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 交叉檢查 護理質(zhì)量 重要性

交叉檢查護理質(zhì)量是質(zhì)量管理委員會用來檢查護理質(zhì)量的一種手段、方法，就是質(zhì)量管理委員會的成員不檢查自己所屬系統(tǒng)和科室而進行的交叉檢查法。從而調(diào)動了全院護理人員的積極性，形成了你追我趕，公平競爭，勇奪標兵的局面，促進了護理質(zhì)量的全面提高。

質(zhì)量管理委員會的組成

我院護理質(zhì)量管理委員會共計16名，以護理部牽頭，人員分布于大科、內(nèi)、外、急診、醫(yī)技、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等臨床科室，既有科室護士長，也有臨床護理骨干。全院編制護理人員285人，病床499張，涉及臨床20個科室。

檢查方法

由護理部組織質(zhì)量管理委員會成員對全院各臨床科室定期或不定期進行質(zhì)量檢查［1］，每月1次小檢查，每季度1次大檢查。對每次各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)定，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進的理念。

不定性檢查法：不定期，不定人員，不定內(nèi)容，交叉檢查。為了護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理部不定期抽取質(zhì)量管理委員會成員，人員臨時分組，到不同科室進行質(zhì)量檢查。例如；上旬由門診部和外科成員檢查內(nèi)科的基礎(chǔ)護理，特一級護理，危重病人護理書寫等。下旬由護理部和內(nèi)科人員檢查外科的急救管理，術(shù)前訪視，術(shù)后健康指導(dǎo)等。

定期小檢查：護理部定期每月針對某一項目(如急救管理、病人滿意度抽查消毒隔離等)或者某一臨床科室進行業(yè)務(wù)查房、考核1次，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、八知道等方面由護士全面敘述，對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護士的理論水平。

定期大檢查［2］：質(zhì)量管理委員會所有成員同時參與，由護理部主任臨時分組，對全院護理工作進行全面的交叉檢查。

基礎(chǔ)護理，危重病人護理，護理技術(shù)操作，護理文書書寫，消毒隔離，健康教育等。重點細查危重患者、臥床病人皮膚完整情況、導(dǎo)管是否通暢，留置是否在有效期內(nèi)等情況；基礎(chǔ)護理病人清潔衛(wèi)生、頭發(fā)凌亂和指甲長短情況；護理技術(shù)操作熟練和真實情況；護理書寫規(guī)范化、及時性、準確性情況；治療室、手術(shù)室、檢查室、儲物間消毒情況，廢棄物處置情況；醫(yī)務(wù)人員操作前后手衛(wèi)生情況等。

護士長工作手冊完善情況：要求工作計劃合理、明確，具體、數(shù)據(jù)真實，護理查房、業(yè)務(wù)學習等有原始依據(jù)，病人滿意度保留調(diào)查表。要求對各種突發(fā)情況有詳細的應(yīng)急預(yù)案(如患者跌倒、導(dǎo)管脫落、藥物過敏、停電等)，保障每位護士知曉。落實護士長崗位職責，對護士長進行百分制考核，考核結(jié)果上報護理部，做為年度考核依據(jù)。

教學情況：對每位實習生在不同科室的實習情況都要有記錄，包括業(yè)務(wù)學習，理論考試成績，技能操作成績等必須建立檔案，保留原始依據(jù)供學校被查［2］。

業(yè)務(wù)考核形式采取了多樣化：提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結(jié)合。根據(jù)專業(yè)特點對各科護士的考試方法和內(nèi)容不一，如120中心重點考核徒手心肺復(fù)蘇、注射室重點考核藥物過敏試驗掌握情況等，這樣大大提高了護士的整體水平。

交叉檢查的重要性

對考核人員的要求：考核者要熟悉各專業(yè)特點和掌握各項質(zhì)量標準的考核內(nèi)容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準確。

考核人員在檢查其他科室和系統(tǒng)的同時，吸取了他們先進的工作經(jīng)驗，把好的工作作風、優(yōu)秀的服務(wù)理念、完善的管理方法帶回自己所屬部門進行交流、學習，這對整個護理質(zhì)量起到了推進作用。

檢查過程中實事求是，嚴格按照各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程進行檢查，扣分細化，公平合理，相互督促，做到嚴中有細，有據(jù)可循。

杜絕了檢查中有私心、偏心現(xiàn)象：有效的預(yù)防了在檢查中有偏向于自己部門或自己科室，害怕自己的不足被扣分，名次過低被領(lǐng)導(dǎo)批評等因素。從而調(diào)動了護理人員積極性，促進工作質(zhì)量的提高。做到了人人有專責、事事有人管。

總之，采用交叉檢查法有效的避免了在檢查中存在的不足，使護理質(zhì)量檢查手段不斷完善，方法不斷改進，工作不斷進步，患者滿意度不斷提升，全院護理質(zhì)量達到了一個前所未有的新面貌。真正做到了讓患者、社會和政府滿意。

參考文獻

1 劉海菊.護理部如何加強護理質(zhì)量管理.河北醫(yī)學，2009，1:126.

2 藺琳.堅持不懈地抓護理質(zhì)量 提升護理工作整體水平.中華現(xiàn)代護理學雜志，2007，4(4).