圍手術患者的心理護理

護理人員在以健康為中心的新型護理模式下，應多接觸患者，深入了解其心理反應、生理變化和社會心態，做到生理護理和心理護理相結合，使患者順利度過手術前的準備和手術后的康復期。2009年1月～2009年10月我科護理手術患者980例，現將護理情況報告如下。

資料與方法

2009年1月～10月實施手術患者980例，男520例，女460例，年齡7～62歲，平均36歲。通過對患者實施心理護理，使患者術前焦慮減輕，以良好的心理適應狀態，積極配合手術，術后無并發癥發生。

手術患者的心理特征：⑴術前的心理特征：①焦慮與不安：由于患者對病情的憂慮、擔心手術治療的效果、術后有無并發癥、意外以及對手術治療知識缺乏了解等而憂心忡忡，由此產生焦慮與不安。②緊張恐懼：提到手術，部分患者就聯想到疼痛、出血，由此產生懼怕，甚至拒絕手術，從而影響食欲與睡眠，還可能通過神經內分泌系統影響機體的免疫功能，有的患者食欲不振及睡眠不佳等。⑵術后的心理特征：①渴望知道疾病情況和手術效果：經過手術后，患者頗感僥幸度過手術關，特別想知道自己疾病的真實情況和手術效果。②焦慮與不安：術后由于軀體組織受到不同程度的損傷，患者會體驗到切口疼痛，加之術后可能出現的并發癥，不能正常自主活動，又因排便、排尿困難、懼怕傷口滲血等，多產生焦慮不安的心情。③抑郁反應：術后患者疼痛減輕后，大都出現抑郁反應，主要表現為不愿說話、不愿活動、易激惹等心理反應。

手術患者心理問題根源：手術患者心理問題產生的根源是多方面的，主要包括：①患者對手術不了解或期望過高；②恐懼的心理反應；③患者對手術人員的信任不足或醫護人員對患者的鼓勵不夠而產生緊張和焦慮。

護 理

做好術前訪視，使患者有良好的心理準備：手術室護士術前到病房訪視患者及家屬心理需求、處境、所面臨的困難和主觀愿望等，耐心聽取患者的意見和要求，以估計患者的心理反應、手術動機及應對方式。

根據患者的社會環境、年齡、文化、職業、習慣、個性、心理狀況、緊張程度、對手術的顧慮，做出相應的術前心理護理：①熱心、誠懇、全面地講述患者所需要的知識，讓患者了解疾病的特點及有關術前的注意事項，既要實事求是、因勢利導，講解成功病例，讓患者知道手術的安全性，幫助患者正確對待手術，也要讓其了解手術存在一定的危險性，告知患者手術成功之保障離不開自身配合。②認真查看病歷和各項化驗檢查結果，并全面仔細的了解病情、家庭情況、有無過敏史以及患者的情緒。③了解患者一般情況、機體狀態、周圍血管情況。④交待術前注意事項：如禁食、禁飲的時間；術前用藥的作用，做好個人衛生，更換病員服，不化妝，不戴貴重物品進手術室。⑤提供有關醫院規章制度及個人生活料理等需要準備的信息。⑥介紹手術室的環境和設備，介紹手術醫生、麻醉師和器械護士、巡回護士等手術人員，介紹手術方案、預后效果，增加患者對手術室工作人員的親切和信任感，特別是患者進入手術室后相關的護理工作，并告知患者在手術過程中訪視者將全程陪在身邊，有任何問題和不適可以隨時提出。⑦介紹麻醉方式及體位的配合要點，使患者能更好的配合麻醉的實施。⑧鼓勵家屬陪伴患者，安慰患者，能減輕患者的術前焦慮，增強戰勝疾病的信心。⑨教會患者放松技巧，如聽音樂、熱水泡腳、做放松訓練等能減輕術前焦慮。

術后心理護理：術后心理指導應根據患者具體病情和心理反應，靈活采取心理支持及行為控制技術，著重做好反饋手術完成情況；正確處理術后疼痛；幫助患者克服消極情緒；幫助患者做好出院的心理準備。當患者回到病房后，護士應以欣慰的目光注視患者，用親切和藹的語言告訴患者手術非常成功。手術后有的患者可產生新的顧慮，怕切口疼痛、出血、尿潴留、排便困難、切口延遲愈合等。術后疼痛與患者的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。如果患者注意力過度集中，情緒高度緊張，就會加劇疼痛。如果忽視了心理護理這一重要環節，就會給疾病的診治和康復造成影響。護士應理解患者的痛苦，安慰患者，分散其注意力，多與其交流，耐心解釋有關問題，從而達到減輕疼痛的目的。另外，應保持病房清潔、安靜，給患者創造一個良好的休息環境。良好的住院環境能為患者創造生理上的快感與心理上的美感，從而使患者感到舒適愉快。同時應鼓勵患者經常變換體位，做些輕微活動，使肌肉放松，消除緊張情緒。術后若無禁忌，應早期活動，有利于機體功能的恢復。合理的飲食指導能幫助患者做好心理適應。根據手術情況和患者的需要鼓勵患者進食一些清淡易消化、富含營養的食物，使其不至于感覺脫離正常生活。還要對其進行自我護理教育，幫助其逐步由“患者角色”過渡到原來的“社會角色”，早日回到正常生活中去。

討 論

心理護理的成功取決于以下幾個方面：①護士與患者關系的融洽程度。②護士的溝通技巧。③護士熟練的業務技術。④護士應具備豐富醫學心理學、社會學、倫理學知識。⑤護士在工作重要善于總結經驗、找出不足、不斷更新知識、完善自己、提高綜合素質。

通過對980例手術患者實施心理護理，總結了不少成功的經驗。手術護士到病房對患者進行正確的術前心理疏導，不僅能調整患者的身心狀態，減輕心理壓力，對促進術后傷口愈合和健康也有很大的影響。護理人員要掌握手術患者的心理特點，有效地開展心理護理，對手術治療可以起到良好的輔助作用，還可幫助患者建立有利于治療和康復的良好心理適應狀態，促進患者早日康復。

參考文獻

1 陳翠屏，高曉梅.術前訪視的現狀與對策［J］.實用護理學雜志，2001，17（3）:55.