育齡婦女宮頸癌篩查1200例結(jié)果分析

摘 要 目的：了解本地區(qū)宮頸疾病患病率與發(fā)病相關(guān)因素。方法：對(duì)1200例育齡婦女進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和人類乳頭瘤病毒（HPV）聯(lián)合檢測(cè)。結(jié)果：TCT檢出情況，1200例育齡婦女宮頸TCT陽(yáng)性22例，陽(yáng)性率為1.80%。HPV18、16檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性127例，陽(yáng)性率為10.6%。結(jié)論：TCT、HPV聯(lián)合檢測(cè)用于宮頸癌病變篩查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變前期信息，及早進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞 宮頸癌 篩查

宮頸癌是目前威脅婦女身心健康僅次于乳腺癌的第2位惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年增高并出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變及早期宮頸癌是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的重要措施。本文對(duì)我院2008年6月～2009年6月1200名產(chǎn)婦育齡婦女宮頸癌篩查結(jié)果進(jìn)行分析。

資料與方法

一般資料：選取2008年6月～2009年6月本院進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和人類乳頭瘤病毒（HPV）聯(lián)合檢測(cè)的育齡婦女1200名，年齡20～40歲，平均31歲。

方法：用特制的宮頸刷圍繞宮頸旋轉(zhuǎn)5周，取出刷子后放入HPV保存液中，同樣方法取出刷子放入TCT保存液中，送病理科檢測(cè)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國(guó)際防癌協(xié)會(huì)2001年修訂的TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)：①未見上皮內(nèi)病變或癌變（NILM）；②不典型鱗狀細(xì)胞（ASC），包括未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）和未能除外高度上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）兩種類型；③低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）；④高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）；⑤鱗狀細(xì)胞癌（SCC）和腺癌。對(duì)異常病例進(jìn)行陰道鏡下活檢、組織病理學(xué)檢查及人乳頭狀瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）多抗免疫組化檢測(cè)。

結(jié) 果

TCT檢出情況，1200例育齡婦女婦女宮頸TCT陽(yáng)性22例，陽(yáng)性率為1.80%。HPV18、16型檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性127例，陽(yáng)性率為10.6%。見表1。

討 論

在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在發(fā)展中國(guó)家，宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤，排行榜首，我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬。宮頸癌的發(fā)病原因目前尚不清楚，初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低因此，加強(qiáng)衛(wèi)生保健，注意按時(shí)婦科普查，發(fā)現(xiàn)癥狀苗頭，及時(shí)就醫(yī)尤為重要^［1］。

TCT全稱為宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，是目前國(guó)際領(lǐng)先的一種宮頸防病變細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。診斷準(zhǔn)確率比傳統(tǒng)方法高許多，能真正做到早診斷，能有效為女性筑起一道防治宮頸癌的“防護(hù)墻”。故可對(duì)年輕患者宮頸癌的流行病學(xué)研究提供參考依據(jù)。本研究在對(duì)象1200名育齡婦女TCT檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性率為1.80%。對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查和治療，做到了早期發(fā)現(xiàn)和早期治療^［2］。

自從1977年Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭狀瘤病毒顆粒，以及提出可能與宮頸癌發(fā)病有關(guān)的假設(shè)后，國(guó)內(nèi)外學(xué)者就二者的關(guān)系進(jìn)行了大量的研究，并獲取了許多證據(jù)。目前確定的HPV類型有80余種，依其感染的上皮所在部位分為皮膚型HPV和生殖道上皮HPV，大約35種類型涉及生殖道感染，約20種與腫瘤相關(guān)。HPV16主要與重度SIL（HSIL，相當(dāng)于CINⅡ、Ⅲ）有關(guān)，而HPV18則與輕度SIL（即LSIL，相當(dāng)于CINⅠ）、尖銳濕疣、CINⅢ、子宮頸原位癌相關(guān)。本研究對(duì)HPV18、16進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示陽(yáng)性127例，陽(yáng)性率為10.6%。高危型HPV感染最高年齡組為27～30歲，可能與性生活不衛(wèi)生、口服避孕藥、吸煙等因素有關(guān)。及早進(jìn)行HPV檢測(cè)，并對(duì)高危型進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，已成為早期預(yù)防宮頸癌的重要手段。

總之，針對(duì)宮頸癌發(fā)病年齡日趨年輕的現(xiàn)狀，應(yīng)積極的做好宣傳和健康教育工作，增強(qiáng)育齡婦女參與的主動(dòng)性和積極性。通過對(duì)宮頸病變的篩查，做到對(duì)宮頸癌的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，提高婦女健康水平。

參考文獻(xiàn)

1 馬丁，奚玲.宮頸癌流行病學(xué)及病因?qū)W研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，17（1）:61.

2 吳成，李克敏，廖素萍.陰道鏡活檢782例臨床病理分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2008，1（24）:43.

表1 不同年齡組行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查及HPV（18、16型）檢測(cè)結(jié)果