冠心病介入術中低血壓的處理

摘 要 目的：針對冠心病介入術中低血壓變化快、病情重，探討有效的臨床處理方法。方法：將入院治療的冠心病介入患者臨床資料進行回顧性分析。結果：本組均順利出院，及時發現并協助處理4例冠心病介入術中低血壓的患者，確保了患者的安全。結論：通過對本組冠心病介入術中低血壓病人有效、及時的處理和嚴密的病情觀察，確保了病人的安全、提高了搶救措施和保證了手術的成功率。

關鍵詞 冠心病 介入 低血壓

資料與方法

2009～2010年我院收治冠心病患者150例。100例符合冠心病介入治療，其中男68例，女32例，經有效的治療和護理均治愈出院。

討 論

由于在我國冠心病的發病率和死亡率在不斷上升，已經成為直接威脅人類健康的重要疾病。心臟介入治療的適應證不斷擴大，愈來愈多的高危、高齡、急診、重癥的病人進入導管室，需行心臟介入治療。低血壓是介入術中最常見的并發癥之一，嚴重時可危及生命，需要積極預防和治療。

血壓降低常發生以下情況：①迷走神經反射性血壓降低：精神緊張、局部疼痛可引起血管迷走反射，臨床表現為迅速出現心率減慢、血壓下降、胸悶、惡心、嘔吐、全身大汗，大多數發作短暫。對于急性心肌梗死患者多有焦慮、恐懼或頻死感，因而心理護理尤為重要，必要時按醫囑給予鎮靜劑。②過敏性休克：介入手術中發生急性嚴重的過敏性休克大多數是使用對比劑碘過敏而引起的。一些患者早起癥狀如：皮疹、黏膜水腫、眼結膜充血、鼻涕、流淚、隨之血壓降低，嚴重者沒有早期癥狀。術中無其他原因血壓下降，用升壓藥物作用不明顯，應準確判定，及時脫敏，糾正低血壓^［1］。③血容量不足：術前禁食時間不宜過長，特別是老年患者和糖尿患者，做手術的病人，早餐可進食半流質達七成飽。對手術風險性大或有可能發生誤吸的病人，適當延長進食時間，但要采取靜脈補液的方法，彌補血容量的不足。④冠脈急性血拴：通常是發生PCI或急診PCI手術時，病變部位的血管，出現急性血栓，使其血管發生閉塞后，直接影響血管的灌注，血壓急驟降低，發生這種情況時應快速配合醫生使用欣維寧動脈溶栓，升壓藥物（多巴胺泵入）的應用以及血栓抽吸導管等，并密切關注生命體征的變化。⑤造影劑滯留：常見的反應為低血壓，心率過緩等應立即告知病人咳嗽，一般即可緩解癥狀。

參考文獻

1 侯桂華.介入術中緊急情況及處理.河南省護理學會資料匯編，2010，7.