米非司酮聯合不同途徑米索前列醇引產臨床觀察

摘 要 目的：觀察米非司酮配伍米索前列醇用于終止未產婦10～16周妊娠的效果。方法：對80例要求終止10～16周妊娠者平均分成兩組，用米非司酮聯合不同途徑米索前列醇引產。觀察兩組引產效果，妊娠物排出時間、陰道出血量、藥物不良反應。結果：兩組病人流產成功率達100%，且不良反應小，流產后出血時間短，月經按期恢復。結論：米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周未產婦流產，均安全、有效，可減輕疼痛，減少并發證的發生。

關鍵詞 引產 米非司酮 米索前列醇

資料與方法

資料：選自本院80例孕10～16周住院孕婦，凡是要求終止妊娠的健康婦女，無用藥禁忌證及嚴重心、肝、腎疾患或者出血性疾病，臨床檢查與妊娠月份相符合，年齡20～38歲的孕婦。

方法：兩組同法口服米非司酮25mg，3次/日，首次加倍，總量150mg，服藥前后空腹2小時，服最后25mg后2小時，不同途徑給予米索前列醇600μg，放置組將藥片置于陰道后穹隆，口服組將藥片口服，專人觀察藥流情況。

效果判斷標準：流產有效包括：①完全流產，用米索前列醇后24小時內妊娠產物完全排出；②不全流產，胎兒脫出，胎盤蛻膜部分或全部殘留；③流產失敗，用米索前列醇后24小時內妊娠物未排出。

結 果

米索前列醇兩種給藥途徑的結果對比：兩組胎盤胎膜殘留率比較差異無顯著性P＞0.05，兩組流產成功率比較差異無顯著性P＞0.05，兩組流產時間比較差異顯著，P＜0.01。觀察產時及流產后2小時出血量，兩組均<150ml，流產后出血天數≥15天，月經恢復日數均為流產后40天左右。見表1。

藥物不良反應：兩組受試者服用米非司酮多數無明顯不適，個別輕微惡心，服用米索前列醇主要為胃腸道不適、惡心、嘔吐，其次為發熱、瘙癢。A組為4例發熱，2例嘔吐，B組為1例發熱。兩組均無藥物過敏者，且無不良反應過重而停止用藥者。

討 論

因避孕失效所致的意外妊娠，是計劃生育工作中經常遇到的問題，米非同酮配伍米索前列醇藥物流產具有安全、有效、不良反應輕、損傷和痛苦小的優點。①米非司酮是作用于受體水平的新型抗孕酮藥物，通過與孕酮受體結合而阻斷孕酮的活性，引起子宮收縮，并提高妊娠子宮對前列腺素的敏感性，同時有軟化、擴張宮頸的作用。②米索前列醇對子宮平滑肌有收縮作用，是有效的宮縮劑。③引起宮縮使流產成功，提高終止妊娠的效果。

本文應用米索前列醇口服組和陰道給藥組對比，觀察其效果發現，雖然陰道給藥劑量小，但藥物距靶器官近，陰道吸收藥物迅速平均流產時間縮短，而且陰道給藥組比口服組發生不良反應的例數明顯減少。

兩組臨床結果表明，加強臨床觀察，適時清宮，米非司酮配伍不同途徑米索前列醇在很大程度上用于終止10～16周妊娠，對于未產婦是一種更安全有效、實用的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻

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2 廖愛華.米非司酮的作用機理及臨床應用.實用婦產科雜志，1994，（10）1:15.

3 黃慶云.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠的臨床觀察.工企醫刊2001，14（4）:7-8.

表1 兩種給藥途徑結果對比