農(nóng)村維吾爾族2型糖尿病患者動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)結(jié)果分析108例

近年來(lái)由于維吾爾族農(nóng)民生活水平不斷提高，糖尿病患者日益增多，糖尿病患者高血壓患病率明顯高于非糖尿病人群。糖尿病患者自主神經(jīng)病變是心血管的危險(xiǎn)因素之一。我院采用無(wú)創(chuàng)性24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)近幾年維吾爾族農(nóng)民2型糖尿病患者檢測(cè)總結(jié)及分析。

資料和方法

對(duì)象：選擇2007～2010年我院就診的108例農(nóng)村維吾爾族農(nóng)民2型糖尿病患者，進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

方法：選用美林公司ACCUWINV2.0動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。受監(jiān)測(cè)人員于上午10∶00開(kāi)始監(jiān)測(cè)，頻率 白天（10∶00～23∶00）每30分鐘1次，夜間（23∶00～10∶00）每1小時(shí)1次。監(jiān)測(cè)次數(shù)不少于額定次數(shù)的85%。

結(jié) 果

2型糖尿病患者24小時(shí)平均收縮壓、晝夜收縮壓均有增高；24小時(shí)平均舒張壓，夜間舒張壓亦明顯增高，白天舒張壓無(wú)明顯變化。夜間收縮壓、舒張壓均明顯降低，夜間收縮壓負(fù)荷值增加，夜間收縮壓下降的百分率明顯降低。

討 論

正常人血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)，血壓晝夜波動(dòng)曲線(xiàn)呈長(zhǎng)柄勺型狀，兩峰一谷。而2型糖尿病患者24小時(shí)血壓晝夜節(jié)率發(fā)生改變呈非勺型。糖尿病患者自主神經(jīng)功能異常，而導(dǎo)致交感神經(jīng)迷走神經(jīng)平衡的晝夜節(jié)律變化失調(diào)，表現(xiàn)交感神經(jīng)張率增加，夜間心率和血壓無(wú)明顯減慢和下降，或迷走神經(jīng)受損，而交感神經(jīng)活動(dòng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，而使24小時(shí)血壓晝夜節(jié)律改變。有自主神經(jīng)病變的糖尿病患者無(wú)夜間血壓下降，甚至出現(xiàn)夜間血壓升高而導(dǎo)致心血管突發(fā)事件的發(fā)生，因此進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，可以避免“白大衣效應(yīng)”。并且連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓尤其夜間血壓對(duì)臨床有可靠的診斷價(jià)值，對(duì)糖尿病病程較長(zhǎng)和有自主神經(jīng)病變的患者可以早期發(fā)現(xiàn)盡早治療、干預(yù)，這對(duì)糖尿病高血壓及心血管病發(fā)癥等疾病防治有重要意義。