剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的健康教育及護(hù)理

隨著社會的進(jìn)展，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的越來越多，多為初產(chǎn)婦、獨(dú)生子、肥胖者等一些孕婦，這樣我們應(yīng)提高為她們的護(hù)理及提供一些健康知識與方法。

產(chǎn)褥期是指自胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)需的時間。一般為6周，這一時期除生理適應(yīng)外，還有心理適應(yīng)。產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭成員及新家庭，做好這一期的健康教育對促進(jìn)母嬰健康極為重要。

健康教育的方法：對新入院病人進(jìn)行電視錄像、講課，在病房內(nèi)放置健康咨詢室，為住院病人提供健康教育資料，包括書籍、標(biāo)圖；對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行生活起居、飲食衛(wèi)生、休息及鍛煉；心理指導(dǎo)及新生兒護(hù)理等一系列內(nèi)容。通過口頭提問及觀察產(chǎn)婦行為評價宣教效果，針對不足再重復(fù)教育直接達(dá)到教育內(nèi)容。

實施方法

術(shù)后6小時內(nèi)產(chǎn)婦自理能力基本喪失，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬更換產(chǎn)婦會陰墊，更換嬰兒尿布，協(xié)助母嬰皮膚接觸和早吸允等。術(shù)后6～24小時，麻醉清醒后，多巡視受術(shù)者，給予關(guān)懷，讓其盡快進(jìn)入媽媽角色。介紹一些緩解疼痛方法，如分散注意力、協(xié)助早期活動，促進(jìn)惡露排出和腸功能恢復(fù)。護(hù)理時更要強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，充分有效吸允的重要性，還要幫助產(chǎn)婦學(xué)會正確的哺乳姿勢，講解新生兒一系列生理現(xiàn)象。術(shù)后2～3天。教會產(chǎn)婦正確擠奶手勢、指導(dǎo)飲食、預(yù)防便秘、注意衛(wèi)生，每日擦洗外陰，出院前一天下午集中所有出院產(chǎn)婦及家屬集體講座，交代出院手續(xù)的辦理、產(chǎn)婦保健知識、避孕及復(fù)診時間、臍部護(hù)理、預(yù)防接種，其中臍部護(hù)理以示范為主，新生兒沐浴方法以塑造模特示范。

討 論

健康教育通過衛(wèi)生知識傳播和行為干預(yù)，增進(jìn)病人對疾病的正確認(rèn)識，提高醫(yī)療依從性，是個體情緒和認(rèn)知上的調(diào)整過程，人們發(fā)現(xiàn)心理社會因素已成為許多疾病的主要發(fā)病因素，健康教育在治療過程中對病人心理起相當(dāng)大的影響，是清除病人不良情緒反應(yīng)的良方，經(jīng)過分娩期的因素，特別是初產(chǎn)婦，經(jīng)歷不同感受，高漲的熱情、希望、高興、滿足感、壓抑及焦慮；有的產(chǎn)婦會因胎兒娩出生理性排空而感到心理上的空虛；有的因嬰兒外貌及性別不能與理想中的孩子相吻合而失望；有的因現(xiàn)母親的太多責(zé)任而感到恐懼；還有的因丈夫注意力轉(zhuǎn)移至新生兒而感到失落。

產(chǎn)褥期的心理調(diào)適經(jīng)歷了3期：依賴期：產(chǎn)后1～3天，這一期產(chǎn)婦的很多需要是通過別人滿足的，丈夫及家人的關(guān)心幫助，醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心指導(dǎo)極為重要。依賴-獨(dú)立期：產(chǎn)后3～14天，提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識，耐心指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦護(hù)理和喂養(yǎng)孩子。鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)自己的心情并與產(chǎn)婦交流，均有利于提高產(chǎn)婦自信心和自尊感，促進(jìn)接納孩子、接納自己。獨(dú)立期：產(chǎn)后2周～1個月，這一時期，新家庭形成并運(yùn)行。產(chǎn)婦和她的家庭逐漸形成統(tǒng)一相互作用形成新的生活型態(tài)，此期產(chǎn)婦及丈夫會接受許多壓力和哺乳孩子、承擔(dān)家務(wù)及維持夫妻關(guān)系中各角色的演扮等等。

對剖宮產(chǎn)術(shù)后實施健康教育使受術(shù)者掌握了護(hù)理孩子的知識和技能，能夠保持良好的心境，注意營養(yǎng)及休息，注意個人衛(wèi)生及正確采取避孕方法，確保產(chǎn)婦和嬰兒42天到醫(yī)院就診，提高疾病的篩查和社會健康教育的普及。