心理護理對晚期癌癥患者臨終期情感障礙的影響

關鍵詞 晚期癌癥患者 臨終期 心理護理

心理護理已廣泛應用，尤其對臨終期晚期癌癥患者收到良好效果。臨終期患者的心理活動，由于年齡、經濟、職業、文化的差異，心理活動往往受很多因素的影響，使患者的心理復雜化。

情緒抑郁悲觀型

根據國外文獻記載，34%～44%的癌癥病人有明顯心理應激反應或心理障礙，其中18%的病人符合重癥抑郁發作的診斷。對這類患者必須洞察其內心世界，從患者的言談或非語言的表情和暗示中了解他們的真正需要，有的放矢地做好工作。

在此類患者入院后，應主動詢問病史，進行全面的評估，進行健康教育，隨時解答患者提出的問題，滿足患者的要求，征求患者的意見。在日常護理中，務必和患者建立相互信任、相互理解的溝通基礎，護理患者要熱情，觀察要仔細，護理要精心，能隨時了解患者的心理活動，進行心理護理。醫護人員可從以下幾點對患者進行心理護理。

協調患者與病友的關系：情緒抑郁患者一般不善于與人交往，喜歡獨處。良好的人際關系能促進患者精神振奮，應鼓勵患者主動與患者接觸、交談，并引導病友共同進行，增加一些娛樂活動。如聽廣播、看電視等，使之體會到幫助別人的樂趣，使之保持愉快的心情。

改善環境：將患者安置在最佳環境中，使環境中的外部刺激減少，有利于機體本能發揮作用，以對抗疾病。因此，應為患者創造整潔、舒適、美觀的環境，安排有規律的生活，從而影響其心理環境，利于心理健康的恢復。

飲食及睡眠的心理護理：在飲食上癌癥患者往往由于放療、化療藥物的刺激，易引起惡心嘔吐，從而影響進食。在護理上應該關心體貼患者，耐心向患者做好解釋工作，說明藥物治療和飲食對疾病影響的重要性，在不影響疾病治療的基礎上盡量滿足飲食需求。在睡眠上為患者創造一個安靜、優雅舒適的休養環境。首先解除其焦慮與疼痛，保持情緒的安寧，轉移注意力，一切治療安排在患者休息之前，休息之后盡量不去打擾，做好患者的清潔衛生工作，注意臥位的舒適。

對疼痛的護理：減輕心理負擔，提高對疼痛的耐受力，患者住院后由于環境的改變，對疾病的程度、發展及治療效果的了解，常常表現出抑郁、憋悶、消沉及低落的思想情緒，心理負擔重。這時護理人員應對患者以特殊關心照顧，對其要親切和藹和尊敬，并給予必要的解釋和對疾病的宣教，使患者精神愉快，情緒穩定，思想輕松，從而增強其耐受力。

醫護人員在檢查、治療、護理時，動作要準確輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛的刺激，如進行換床單、翻身等護理操作而必須移動患者時，應給予協助，保持其舒適體位和減少疼痛刺激。

顧慮與恐懼型

日本著名醫學專家伊丹教授指出:“懼怕死亡和疾病是非常健康的心理，沒有這種害怕心理是不正常的。對懼怕的心理不要去管它，重點應放在追求有意義的生活上。”鼓勵癌癥病人，以建設性積極態度生活，從而達到治愈癌癥之目的。

一些患者經各種治療未見好轉，覺得無可救藥或疼痛難忍，失去治療信心。患者角色行為異常，而且擔心耗費錢，增加家庭負擔，心事重重。護理人員應對患者耐心解釋，主動與其交談，暗示說：“這種藥物并不貴，而且效果好，只要配合治療，病情會有所好轉的。”要求家屬配合心理疏導，使患者感到仍被關注，在平靜安詳中治療。同時要注意把生命垂危的患者與患者進行隔離，減少惡性刺激，從而消除恐懼感。

討 論

不管是哪種類型的患者，家屬的情感護理支持都是必須的。在癌癥的治療過程中，家屬的親情關愛、精心照顧是極其重要的因素。首先是精神的安慰，對患者，親屬的笑容是最可寶貴的，親屬溫馨的語言是最感人的。親屬的情感交流是最溫暖的。作為親屬要鼓勵患者將內心的不愉快想法和巨大精神痛苦發泄出來，這樣可減輕患者的巨大的心理壓力。其次要根據腫瘤患者的治療要求和營養需求，科學合理地調節好飲食，增加食欲，增加營養。作為親屬要在整個治療過程中想盡一切可能的辦法為患者的治療和康復提供情感寄托。腫瘤患者家屬是癌癥治療過程中很重要的一個方面，他們關心照顧病人的細微程度是影響患者康復的重要因素之一。

對于患者本身來說，也應該注重對自己心靈的護理。醫護人員應幫助他們做到以下幾點。

要精神飽滿、情緒樂觀，生活安排得豐富多彩。如果精神上高度緊張，情感上過于脆弱，情緒易于被動等都會引起食寢不安、身體抗癌能力下降，導致病情惡化。

生活要有規律，既不要臥床大養，也不要過度勞累，更不要隨著性子來。無論作息時間、學習、娛樂都要有規律。規律的生活可使機體處于正常的工作狀態，這樣，腫瘤的復發、轉移也就無機可乘。

要注意調節飲食。癌癥病人在康復期要設法增進食欲，飯菜要清淡可口、葷素搭配、粗精兼食，既不能單調乏味又不可過于油膩，以易消化吸收為宜。進食時要環境輕松、心情愉快、不偏食、不過多忌食，更不要暴飲暴食。

要積極治療其他并發癥。由于癌癥病人一般體質較弱，往往伴有并發疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腸炎、糖尿并心腦血管疾病等，在康復期要進行積極治療，為全面康復創造有利條件。

要進行適當的體育鍛煉。增強了體質也就自然增強了抗癌能力。病人可根據自身體質情況，選擇散步、慢跑、打太極拳、習劍等活動項目，運動量以不感到疲勞為度。

總而言之，惡性腫瘤患者臨終期心理護理的實質是調整患者的情緒，使患者在臨終期獲得精神上的滿足。作為一名護士不僅應全面細致地觀察、了解患者的情緒變化，還應該善于根據患者思想上、精神上的各種異常表現，進行深入了解、綜合分析，有針對性地給予心理疏導，結合心理暗示療法，糾正不利于治療的心理狀態，并盡量滿足其合理的要求，對癥施治，把藥物治療與心理護理有機地結合起來，這樣才能事半功倍，達到最理想的治療效果。