ICU病人的心理護理326例臨床分析

摘 要 目的：調查ICU病人的心理狀況，探討其心理措施。方法：對2010年3月～2011年3月ICU住院患者326例采用癥狀自評量表SCL-90進行心理狀況調查，了解ICU患者心理狀況，并進行心理護理。結果：326例ICU患者存在強迫癥、恐怖、偏執、抑郁、焦慮5個因子的心理障礙，經過心理護理，患者的9個因子與國內常模比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論：加強心理護理是消除ICU患者心理障礙的關鍵，可以大大改善患者的心理健康狀況，為早日康復起到積極的作用。

關鍵詞 ICU 心理狀況 心理護理

ICU病房是危重患者集中的地方，患者病種復雜、病情危重，甚至危及生命。ICU患者不僅身體上陷于危機狀態，精神上也承受著壓力，有報道稱ICU病人的心理障礙發生率為14%～72%^［1］。本文就對2010年3月～2011年3月我院ICU住院的326例病人的心理護理情況匯報如下。

資料與方法

2010年3月～2011年3月我院ICU住院患者326例，年齡34～83歲，平均59.6±10.8歲；男216例，女100例；其中心血管疾病155例，呼吸系統疾病123例，食物中毒（包括農藥中毒）33例，多臟器功能衰竭15例。

方法：采用癥狀自評量表^［2］（Symptom Checklist 90，SCL-90，Derogatis，L.R.，1973）共90道題，分為9項因子。均符合調查要求。整改調查均在統一指揮用語條件下填寫，患者于入院次日和出院均進行填寫。

統計學分析：所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，數值變量以（X ±s）表示，以P＜0.05為有顯著性差異的檢驗水準。

ICU患者心理狀況調查結果

326例ICU患者強迫癥、恐怖、偏執、抑郁、焦慮方面5個因子與國內常模相比有顯著性差異（P＜0.01），只有軀體化、人際關系敏感、精神病性和敵對兩個因子無顯著性差異（P＞0.01）。見表1。

心理護理方法

心理障礙的原因分析：根據患者存在強迫癥、恐怖、偏執、抑郁、焦慮5個因子的心理障礙，我們總結出其心理原因：接受治療所帶來的痛苦、對死亡和預后不良的恐懼、睡眠障礙而引起的焦慮、活動受限所帶來的焦躁、 經費問題所引起的擔憂、溝通障礙而產生的逆反、ICU環境所引起的不適等原因。

心理護理措施：針對焦慮、恐懼的患者，首先消除外在因素對患者的影響，如：睡眠因素、經濟因素、家庭因素、醫護人員的因素、環境因素等。及時向患者介紹病情，讓患者對疾病有所了解，樹立戰勝疾病的信心和決心^［3］。對表現為偏執和抑郁的患者，我們耐心傾聽患者的訴說，鼓勵患者表達他的悲哀情緒。同時，做好家屬的工作，讓患者得到家庭生活的溫暖，以緩解抑郁情緒。對有自殺意圖的抑郁患者，床邊不留有危險物品，至少留1位陪人24小時監護，避免一切不良刺激。

護理結果

326例患者因多臟器功能衰竭死亡11例，315例好轉出院，再次進行調查，患者的9個因子與國內常模比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

護理體會

加強心理護理是消除心理障礙的關鍵：ICU患者的護理有其特殊性，醫院要為患者創造一個整潔、安靜、安全、舒適的病房環境，護士應多與患者溝通，尊重患者，讓患者產生對護理人員的信任感，減輕其疑慮心理。病情危重的患者容易產生輕生念頭，護士對其安撫，解除心理障礙，加強巡視，幫助患者樹立信心和戰勝病魔的決心。本組資料326例患者在剛入院時存在強迫癥、恐怖、偏執、抑郁、焦慮5個因子的心理障礙，經過治療和護理。11例患者因多臟器功能衰竭死亡外，對315例患者出院前再次調查發現，經過加強心理護理，上述5個因子的心理障礙全部消除，大大改善患者的心理健康狀況，為早日康復起到積極的作用。

參考文獻

1 李洪菊.ICU綜合征患者的護理［J］.現代醫藥衛生，2008，24（7）:1069-1070.

2 汪向東.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志，1993:42-45.

3 孫曉紅，張智容，蘇艷.急診ICU住院患者386例心理護理體會［J］.齊魯護理雜志，2007，13（7）:82-83.

表1 326例ICU患者SCL-90各因子與常模比較

表2 315例ICU患者心理護理后SCL-90各因子與常模比較