地西泮在早期人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察

摘 要 目的：探討地西泮在早孕人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法：隨機(jī)抽樣選擇自愿要求行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的早期妊娠患者600例，將患者隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)（A組）和對(duì)照組（B組）。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前肘靜脈緩慢推注地西泮10～15mg，對(duì)照給予口頭安慰后的施術(shù)。結(jié)果：地西泮有明顯的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，松肌效果好，不良反應(yīng)少。結(jié)論：地西泮用于人工流產(chǎn)術(shù)中，其鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、松肌效果好，安全性高，不良反應(yīng)少，可預(yù)防人流綜合征的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 地西泮 人工流產(chǎn)

常規(guī)的負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，受術(shù)者都存在著不同程度的下腹疼痛，有時(shí)達(dá)到難以忍受的程度，尤其初孕婦和有剖宮產(chǎn)患者為甚^［1］。現(xiàn)在常用的異丙酚價(jià)格較貴且對(duì)呼吸循環(huán)有一定的抑制作用。近幾年來，對(duì)早孕婦女采用地西泮鎮(zhèn)痛方法效果滿意。

資料與方法

2005年5月～2008年5月收治人工流產(chǎn)孕婦600例，年齡17～43歲，孕周6～10周。隨即分兩組，每組300例，每組孕婦年齡、體重、停經(jīng)天數(shù)及孕產(chǎn)情況差異無顯著性（P＞0.05）。

方法：①A組：人工流產(chǎn)術(shù)前于肘前靜脈緩慢推地西泮10～15mg（身材矮小、瘦弱者用10mg，過于肥胖、身材高大用15mg），3～5分鐘后施術(shù)。②B組：給予口頭安慰后施術(shù)。

觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：吸宮時(shí)疼痛情況，鎮(zhèn)痛效果分為3級(jí)。①Ⅰ級(jí)顯效：患者自我感覺平靜、無痛，或處于熟睡狀態(tài)，無痛苦表情；②Ⅱ級(jí)有效：患者感覺輕微的疼痛，能耐受，可有皺眉、肢體活動(dòng)，能配合手術(shù)；③Ⅲ級(jí)為無效：患者感覺嚴(yán)重的疼痛，以下腹墜脹為主，表情痛苦、出汗、呻吟、躁動(dòng)、面色蒼白。以量杯測(cè)量負(fù)壓瓶內(nèi)濾過妊娠物以外的出血量。觀察有無惡心、嘔吐、人流綜合征的發(fā)生率。

結(jié) 果

兩組鎮(zhèn)痛經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著差異（P＜0.05）。術(shù)中鎮(zhèn)通效果比較，見表1。

兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者差異無顯著性（P＞0.05）。術(shù)中出血量，見表2。

全身情況：A組無1例發(fā)生人流綜合征，惡心、嘔吐6例。B組12例人工流產(chǎn)征，67例惡心、嘔吐的發(fā)生率。兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著差異（P＜0.05）。

討 論

子宮頸由結(jié)締組織、平滑肌、血管和彈力纖維組成，其壓力感受器豐富，且子宮還有豐富的感覺神經(jīng)。人工流產(chǎn)術(shù)由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激，對(duì)于一些敏感的受術(shù)者，除疼痛外，還可引起迷走神經(jīng)興奮性反射，造成冠狀血管痙攣、心慌胸悶、心動(dòng)過緩、心率不齊、面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降，甚至昏厥等一系列人流綜合征反應(yīng)。地西泮為中樞鎮(zhèn)靜劑有較好的肌肉松弛作用，可選擇性的松弛子宮肌纖維，且有起效快、作用強(qiáng)而持久等特點(diǎn)，不影響子宮收縮，可降低迷走神經(jīng)興奮^［2］，減少人流綜合征的反應(yīng)，同時(shí)鎮(zhèn)靜可以減輕孕婦的緊張情緒，利于手術(shù)進(jìn)行，無需禁食，可隨時(shí)手術(shù)，醫(yī)生操作安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，且價(jià)格便宜，可作為一種無痛人流的較好方法在基層醫(yī)院推廣。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較

表2 兩組出血量比較

參考文獻(xiàn)

1 胡麗貞.人工流產(chǎn)兩種鎮(zhèn)痛方法觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001，17（1）:54.

2 楊寶峰，主編.藥理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:131.