劉柏齡教授常用補(bǔ)腎治骨類中藥選粹

劉柏齡教授選方用藥宗古而不拘泥，獨(dú)具匠心，選方用藥，屢驗(yàn)屢效。筆者有幸成為劉老第三批“師帶徒”的學(xué)生，跟師學(xué)習(xí)，頗有心得。劉老崇尚《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“腎主骨”的學(xué)術(shù)思想，早在1973年就提出了“治腎亦即治骨”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，現(xiàn)將其常用中藥列舉一二。

熟地黃

處方用名：熟地黃、大熟地、熟地、熟地炭。

性味歸經(jīng)：甘、微溫，歸心、肝、腎經(jīng)。

藥物功效：養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓。

臨床應(yīng)用：本品甘溫味厚，質(zhì)地柔潤，既補(bǔ)精血，又益肝腎，為骨傷科常用的補(bǔ)益肝腎之藥，補(bǔ)陰諸方中均以本品為主藥。常用量為10～30g。宜與健脾胃藥如砂仁、陳皮等同用。

用于骨質(zhì)疏松癥，配骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、雞血藤、牡蠣、陳皮等。

用于坐骨神經(jīng)痛，配桂枝、沒藥、牛膝、白術(shù)、郁金、地骨皮、生姜、甘草、生茶葉、茄子花、公雞1只。將上藥用紗布包好和公雞一起入砂鍋中，加水淹沒為度，用火煮熟，食肉喝湯。

用于損傷后氣虛血滯證，配黨參、香附。

用于骨質(zhì)增生，配肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、鹿銜草、雞血藤、淫羊藿、萊菔子（骨質(zhì)增生丸）。

現(xiàn)代研究：熟地含地黃素、甘露醇、維生素A類物質(zhì)，有強(qiáng)心、利尿、降低血糖、抗過敏及抗炎作用。

狗 脊

處方用名：狗脊、金毛狗脊、生狗脊制狗脊。

性味歸經(jīng)：苦、甘、溫，歸肝、腎經(jīng)。

藥物功效：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、鎮(zhèn)疼痛。

臨床應(yīng)用：本品苦能燥濕，甘能養(yǎng)血，溫能益氣，有溫而不燥，補(bǔ)而能走，走而不泄的特點(diǎn)。對肝腎不足兼風(fēng)寒濕邪之腰脊強(qiáng)痛、不能俯仰、足膝軟弱最為適宜，為治療脊柱疾病常用藥物。常用量為10～15g。

用于腰椎損傷后遺癥，腰不能伸，配骨碎補(bǔ)、龍骨、續(xù)斷、牛膝、沒藥、乳香、白術(shù)。

用于坐骨神經(jīng)痛，配牛膝、木瓜、杜仲、薏苡仁、制川烏，泡酒內(nèi)服。

用于腰膝軟弱脹痛、時(shí)輕時(shí)重，配秦艽、海桐皮、川芎、木瓜、五加皮等，泡酒喝。

用于強(qiáng)直性脊柱炎，腰背僵硬、屈伸不利，配續(xù)斷、杜仲、牛膝、海風(fēng)藤、桑枝、木瓜、秦艽、熟地、桂枝、當(dāng)歸。

現(xiàn)代研究：狗脊含綿馬酸及淀粉約30%，甲醛提取物水解產(chǎn)生山奈醇。有強(qiáng)筋骨、抗風(fēng)濕作用。

續(xù) 斷

處方用名：續(xù)斷、川續(xù)斷。

性味歸經(jīng)：苦、甘、辛、微溫，歸肝、腎經(jīng)。

藥物功效：補(bǔ)肝腎、行血脈、續(xù)筋骨，活血止痛。

臨床應(yīng)用：本品具有補(bǔ)而不宣、行而不泄的特點(diǎn)，為骨傷科常用藥物。用治療腰腿腳弱，有補(bǔ)而不滯、行中有止之效；用治軟組織損傷的早、晚期關(guān)節(jié)疼痛、軟弱無力，有通利關(guān)節(jié)、接骨續(xù)筋之效，又可通行血癌。常用量為10～20g。

用于一切筋骨關(guān)節(jié)酸軟疼痛，配丹參、千年健、伸筋草、海桐皮、五加皮等。

用于腰膝酸痛無力，配牛膝、補(bǔ)骨脂、杜仲、木瓜等，為蜜丸（《扶春精方》）。

用于肥大性脊柱炎，配熟地、鹿銜草、骨碎補(bǔ)、威靈仙、雞血藤等。

現(xiàn)代研究：續(xù)斷含續(xù)斷堿、揮發(fā)油、維生素E等，對癰瘍有排膿、止血、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織再生的作用。

杜 仲

處方用名：杜仲、厚杜仲、綿杜仲、炒杜仲、焦杜仲。

性味歸經(jīng)：甘、溫，歸肝、腎經(jīng)。

藥物功效：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、固胎元。

臨床應(yīng)用：肝主筋，腎主骨，腎充則骨強(qiáng)，肝充則筋健。脊柱乃筋骨聚集之處，筋骨病變繁多，因而本品乃治療各種脊柱病變之要藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主腰脊痛，補(bǔ)中益精氣，堅(jiān)筋骨，強(qiáng)志”。另外，凡腰腿部創(chuàng)傷、骨折后期筋骨無力及損傷后遺癥均可用之。妙用治療損傷性胎動(dòng)不安或習(xí)慣性流產(chǎn)。常用量10～15g。

用于頸椎病之頭目眩暈等癥，配白芍、石決明、天麻、勾藤、半夏、茯苓等。

用于外傷勞損腰腿痛及跌打損傷、瘀阻作痛，配當(dāng)歸、赤芍、烏藥、元胡、丹皮、桃仁、續(xù)斷、紅花，水煎服（《傷科補(bǔ)要》）。

用于腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥等，如通督壯腰湯。

用于關(guān)節(jié)韌帶軟弱無力，配兒茶、五加皮、續(xù)斷、松節(jié)、海桐皮等外敷。

現(xiàn)代研究：本品有降低血壓、擴(kuò)張血管、降低膽固醇的作用，其煎劑對家兔離體心臟有明顯加強(qiáng)作用；有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗炎作用；有利尿作用；能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用；能使收縮狀態(tài)的子宮恢復(fù)正常。

骨碎補(bǔ)

處方用名：骨碎補(bǔ)、猴姜、毛姜、申姜。

性味歸經(jīng)：苦、溫，歸肝、腎經(jīng)。

藥物功效：補(bǔ)腎強(qiáng)筋續(xù)骨，祛風(fēng)活血止痛。

臨床應(yīng)用：本品苦溫性降，既能補(bǔ)腎，又能收浮陽，還能活血。常用于各類骨折、筋傷、骨質(zhì)增生、腎虛腰痛等癥，為治療脊柱疾病之要藥。常用量10～20g。陰虛內(nèi)熱及無瘀血者不宜服。

用于腎虛腰痛，配補(bǔ)骨脂、牛膝、胡桃仁等。（《太平圣惠方》）

用于頸椎病、腰椎病、跟骨骨刺等，配熟地、肉蓯蓉、鹿銜草、雞血藤、淫羊藿、萊菔子，即骨質(zhì)增生丸。

用于骨質(zhì)增生癥之腰背酸痛，配熟地、牡蠣、續(xù)斷、鹿銜草、山藥等。

用于腰椎管狹窄癥，如通督壯腰湯。

用于肌肉韌帶傷及閉合性骨折，配大黃、續(xù)斷、當(dāng)歸、乳香、沒藥、土鱉蟲、血竭、硼砂、自然銅，研末外敷，即接骨散。

現(xiàn)代研究：本品含橙皮苷、淀粉及葡萄糖，在試管內(nèi)能抑制葡萄球菌生長。