東川區(qū)4個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀分析

摘 要 目的：了解自目前東川城鎮(zhèn)的白云、桂苑、橋北、沙壩4個(gè)社區(qū)4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，為今后促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作提供依據(jù)。方法：對(duì)白云、桂苑、橋北、沙壩4個(gè)社區(qū)2010年出生的439名嬰兒的喂養(yǎng)方式進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：2010年4個(gè)社區(qū)4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率分別為48.5%、30.5%和20.9%，母親年齡在30歲以上、從事腦力勞動(dòng)者純母乳喂養(yǎng)比率要低；各種喂養(yǎng)方式與是否在愛(ài)嬰醫(yī)院出生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不能堅(jiān)持4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的主要原因是母乳不足或產(chǎn)后無(wú)母乳、母親工作忙無(wú)喂奶時(shí)間、母親或嬰兒生病等。結(jié)論：東川城鎮(zhèn)4個(gè)社區(qū)4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率低于全國(guó)平均水平，政府及有關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作，加強(qiáng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院的監(jiān)管。

關(guān)鍵詞 純母乳喂養(yǎng) 現(xiàn)狀 分析

眾所周知，母乳是嬰兒最佳天然食物，母乳喂養(yǎng)不僅可給嬰兒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)和免疫物質(zhì)，促進(jìn)嬰兒健康生長(zhǎng)，還能給嬰兒的智能發(fā)育提供優(yōu)厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。無(wú)論世界衛(wèi)生組織還是中國(guó)政府一直致力于大力提倡推廣母乳喂養(yǎng)，為了解創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院10余年來(lái)東川城鎮(zhèn)4個(gè)社區(qū)4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，對(duì)4個(gè)城區(qū)內(nèi)的2010年出生的嬰兒喂養(yǎng)方式進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月1日～12月31日出生，居住4個(gè)社區(qū)（包括常住與流動(dòng)人口），出生后1個(gè)月即在婦幼保健中心兒保科辦理兒童系統(tǒng)管理手冊(cè)，并定期在兒童保健門(mén)診檢查的嬰幼兒439人為調(diào)查對(duì)象。

研究方法：生后6個(gè)月，每個(gè)月1次門(mén)診隨訪，時(shí)間規(guī)定為出生日期前后2天內(nèi)。每次隨訪均由專人負(fù)責(zé)詢問(wèn)嬰兒每日進(jìn)食的所有食品種類(lèi)、數(shù)量、母乳喂養(yǎng)的次數(shù)、方式、哺乳持續(xù)時(shí)間、乳量減少原因及對(duì)策、斷乳時(shí)間及原因，以及嬰兒喂養(yǎng)中得到的指導(dǎo)情況等，初次調(diào)查包括兒童家庭及母親的一般情況，填寫(xiě)統(tǒng)一表格。統(tǒng)計(jì)4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的例數(shù)，并對(duì)未能堅(jiān)持4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的原因進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法用X^{2>/sup>檢查。本研究純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)包括純母乳或基本純母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)是指通過(guò)母乳提供給嬰兒全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素的喂養(yǎng)過(guò)程，如果在喂養(yǎng)過(guò)程中補(bǔ)充一些水分（如不含能量和營(yíng)養(yǎng)素的白開(kāi)水），則稱基本純母乳喂養(yǎng)。}

結(jié) 果

4個(gè)月嬰兒3種喂養(yǎng)方式比較：2010年4個(gè)社區(qū)4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率分別為48.5%（213/439），30.5%（134/439）和20.9%（92/439）。

影響純母乳喂養(yǎng)的因素：母親年齡30歲以上，從事腦力勞動(dòng)工作者，4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)比率較低；而母親文化程度高，家庭經(jīng)濟(jì)收入水平高與母親文化程度低，家庭經(jīng)濟(jì)收入水平低相比較4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

喂養(yǎng)方式與愛(ài)嬰醫(yī)院的關(guān)系：各種喂養(yǎng)方式與嬰兒是否在愛(ài)嬰醫(yī)院出生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2010年4個(gè)社區(qū)4個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)方式與是否在愛(ài)嬰醫(yī)院出生的關(guān)系，見(jiàn)表2。

影響4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的原因：2010年調(diào)查的439例兒童中，4個(gè)月時(shí)非純母乳喂養(yǎng)226例，不能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的原因，見(jiàn)表3。

討 論

母乳喂養(yǎng)情況：東川城區(qū)4個(gè)社區(qū)2010年4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅有48.5%，明顯低于目前我國(guó)嬰兒4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率71.6%的平均水平。影響純終乳喂養(yǎng)的母親及家庭因素中，母親年齡在30歲以上、從事腦力勞動(dòng)工作者純母乳喂養(yǎng)率較低，可能與母親工作較忙有關(guān)。上述資料說(shuō)明10年來(lái)母乳喂養(yǎng)推廣工作在該社區(qū)取得了一定的成效，但要實(shí)現(xiàn)中國(guó)兒童發(fā)展綱要要求嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省為單位達(dá)到85%的目標(biāo)，東川區(qū)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的工作。

表3 216例未堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的原因

提高4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率所面臨的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施：不能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的原因中，母乳不足或產(chǎn)后無(wú)母乳、母親工作忙無(wú)喂奶時(shí)間、母親或嬰兒生病是頭3位最主要的因素占84.5%，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)“奶不夠”的母親大多數(shù)是由于對(duì)母乳喂養(yǎng)信心不足，或生活工作壓力大休息不好，或食欲睡眠差所致。過(guò)去“傳統(tǒng)習(xí)慣影響”、“喂養(yǎng)方式不當(dāng)”等主要影響因素已大大減少，說(shuō)明十余年來(lái)創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院及廣泛開(kāi)展母乳喂養(yǎng)健康教育的確取得了良好效果。但要減輕哺乳母親生活工作壓力，保持其身心健康，保障喂奶時(shí)間，僅靠婦幼專業(yè)人員的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)包括哺乳母親的家庭和單位的積極支持，以及法律的保障，媒體廣泛宣傳等社會(huì)多方面的共同參與。

影響4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的另一重要因素是母子生病。由于生病未及早開(kāi)奶，或母嬰隔離母親不知如何保持母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致母親乳汁不足或嬰兒不習(xí)慣吃母乳從而放棄母乳喂養(yǎng)，這暴露出目前在產(chǎn)科、兒科工作中存在著對(duì)母乳喂養(yǎng)重視不夠的現(xiàn)象，這一點(diǎn)從本次調(diào)查愛(ài)嬰醫(yī)院與非愛(ài)嬰醫(yī)院出生的嬰兒喂養(yǎng)方式差異不大也可看出。提醒政府有關(guān)部門(mén)必須加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院的監(jiān)督管理，以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率不斷提高。

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表1 母親及家庭因素對(duì)純母乳喂養(yǎng)的影響

表2 4個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)方式與愛(ài)嬰醫(yī)院的關(guān)系