丹珍頭痛膠囊治療和預防偏頭痛療效觀察

關鍵詞 偏頭痛 丹珍頭痛膠囊 中藥治療和預防

偏頭痛是內科常見的一種病證，多由大腦神經功能調節紊亂和血管舒縮功能障礙引起，以反復發作的搏動性偏側或雙側頭痛為主要表現，發作時常影響患者的日常工作和學習。中醫學認為本病屬“頭風”范疇。現代醫學認為偏頭痛多由顱腦血管舒縮功能不穩定，動脈血壓增高，導致血管痙攣和血管擴張使顱內卟血流減少腦組織兩側血液灌注不平衡，血行不暢，腦缺血缺氧而致頭痛。在頭痛發作時，伴有血液黏滯度、血小板聚集力增加，與體內激素水平，飲食因素、心理因素，行為和環境因素、睡眠因素、用藥等有關，與中醫的氣滯血瘀“不通則痛”的發病機制相吻合鹽酸氟桂利嗪為選擇性的鈣拮抗劑，易透過血腦屏障，可阻尚過量鈣離子跨膜進入細胞內。阻止細胞內鈣負荷過量也可防止缺血缺氧時大量鈣進入神經元，改善腦微循環及神經元代謝，抑制腦血管痙攣、血小板凝聚及血液黏滯度增高，達到治療偏頭痛之目的。2009年5月～2010年6月筆者運用丹珍頭痛膠囊治療血瘀型偏頭痛67例，并與西比靈膠囊治療55例對照觀察，現結果如下。

資料與方法

2009年5月～2010年6月收治緊張型頭痛患者67例，均符合第2版《頭痛疾病的國際分類》（ICHD-Ⅱ）中TTH的西醫診斷標準。并排除本次疼痛已使用過治療TTH藥物且有效者；年齡<18歲或>70歲，妊娠及哺乳期婦女及過敏體質者；合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病者，精神病患者；其它疾病的伴隨癥狀。隨機分丹珍頭痛組67例，男45例，女22例，平均年齡38歲；西比靈組55例，男36例，女19例，平均年齡36歲；兩組在年齡、性別、頭痛發作特點等方面差異無顯著性，具有可比性。

病例選擇及排除標準：①西醫診斷參照1988年國際頭痛協會標準；②中醫診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的瘀血頭痛診斷標準：頭痛如刺，攻沖作痛，經久不愈，舌質紫黯，或有瘀斑瘀點，脈沉細或細澀；③排除腦血管疾病、高血壓病、中樞神經系統感染、顱內占位性病變、頸椎病以及耳源性、鼻源性、牙源性頭痛；④排除對藥物過敏、未按療程服用、肝腎功能不全及妊娠、哺乳期婦女。

治療方法：①丹珍頭痛組（治療組）：丹珍頭痛膠囊藥物組成：高原丹參、夏枯草、熟地黃、珍珠母、雞血藤、川芎、當歸、白芍、菊花、蒺藜、鉤藤、細辛。3粒/次，3次/日，口服28天；②西比靈組（對照組）：口服西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊）1粒（10mg），每晚1次睡前服，口服30天，兩組病例一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均4周1療程，1個療程后統計療效。

觀察指標：分別記錄治療前1周和治療1個療程后1周的頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間及伴隨癥狀，并計分。

療效判定標準：①臨床痊愈：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；②顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；③有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%；④無效：中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

結 果

治療組67例，痊愈16例，顯效32例，有效16例，無效3例，總有效率95.5%；對照組55例，痊愈12例，顯效15例，有效15例，無效13例，總有效率76.6%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

討 論

偏頭痛屬中醫學頭風范疇。頭為諸陽之會，清陽之府，又為髓海所在，凡五臟之精華、六腑清陽之氣皆上注于頭。寒、濕、痰、火、虛等因素均可使氣血運行失暢而瘀阻，不通則痛。故以川芎活血行氣，散風止痛，為治頭痛妙藥，菊花、白蒺藜平熄肝風、解郁；蓋風必夾寒，故以細辛溫經散寒，開竅止痛；又恐外風引動內風，故以鉤藤、珍珠母以熄之；頭部多瘀，故用雞血藤、丹參以活之，又恐活血以傷血，故以四物湯以養之，蓋疏風先活血，血活風自滅，又給風邪以滅路；頭部多濕，故以上述風藥以勝之，夏枯草以利之；頭部多虛，故以四物湯以補之。則風消、瘀散、濕祛、虛緩，則頭痛速愈。

丹珍頭痛膠囊含有的活血化瘀藥能有效發揮協調血管舒縮的作用，糾正腦動脈血管舒縮紊亂和痙攣，消除因血管舒縮紊亂、痙攣牽拉產生的劇烈疼痛。

本研究表明，丹珍頭痛膠囊治療偏頭痛療效優于西比靈膠囊；丹珍頭痛膠囊集平肝熄風，散瘀通絡，解痙止痛之功效于一體，對各種病因所致血瘀型偏頭痛起到了標本兼治與預防的良好作用，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 劉文婷.丹參的生物學特性研究［D］.西北農林科技大學，2004.

2 費建平，王蕊，羅新民.川芎素治療偏頭痛50例臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2006，9:981-1035.

3 蔣躍絨，殷惠軍，劉穎，等.血瘀證基礎研究的若干思考［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2005，8:561.

4 李秋怡，干國平，劉焱文.川芎的化學成分及藥理研究進展［J］.時珍國醫國藥，2006，17（7）:1298.

5 毛騰敏，馬治中，李順成.血瘀病理模型探索.北京醫科大學學報，1991，2.

6 翁維良，廖福龍，吳云鵬.血液流變學研究方法及其應用.北京:科學出版社，1989.

7 劉立.頭痛［M］.西安:第四軍醫大學出版社，2005:89.

8 陳勇.天麻素膠囊治療慢性緊張型頭痛48例療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（10）:1163-1164.