代文與洛汀新對老年人原發性高血壓降壓療效的比較

摘 要 目的：比較纈沙坦膠囊（代文）與鹽酸見那普利洛汀新治療老年人原發性高血壓的療效和安全性。方法：選擇82例高血壓病患者，隨機分為兩組，每組各41人，自第1周開始分組服試驗藥，每周來門診檢查1次。共6周。結果：治療3個月后，兩組血壓下降、差異均有統計學意義（P＜0.05），代文組總有效率為90.25%，洛汀新組為80.93%。代文與洛汀新均無嚴重不良反應。結論：代文治療高血壓病均療效好，推薦使用。

關鍵詞 代文 洛汀新 高血壓

資料與方法

目前我國已將血壓升高的標準與世界衛生組織于1978年制訂的標準統一，即3次檢查核實后，收縮壓達到或>160mmHg和舒張壓達到或>95mmHg者為確診高血壓^［1］。病例選擇亦依此標準選擇82例病人，其中男43例，女39例，平均年齡55.9±9.13歲，治療前收縮壓163.45±12.42mmHg，平均舒張壓98.65±4.31mmHg，平均高血壓病程12.16±10.52年。

排除標準：①繼發性高血壓；②有肝、腎或造血系統并存的嚴重疾病；③慢性長期消耗性疾病，如：癌癥；④精神病患者；⑤對本藥過敏者；⑥有明顯心力衰竭或腎功衰竭者；⑦腦卒中、心肌梗死病程＜6個月者。

分組：82例入選的高血壓患者，停服原用的降壓藥物1周后，復測血壓3次取均值。觀察期間用同樣方式測血壓。符合入選標準后，隨機分為2組各41例，自第1周開始分組服試驗藥，每周來門診檢查1次。共6周。兩組服藥為：組Ⅰ，代文（纈沙坦膠囊），80mg/次，1次/日，每日固定時間服藥；組Ⅱ，洛汀新（鹽酸貝那普利片），10mg/次，1次/日，每日固定時間服藥。

療效判斷標準：依1979年冠心病、高血壓普查預防座談會修訂的高血壓的療效標準：①顯效：舒張壓下降10mmHg，并降至正常，或下降>20mmHg；②有效：舒張壓下降未達到10mmHg但已降至正常，或下降10～19mmHg，或收縮壓下降≥30mmHg；③無效：未達到上述標準。

統計學處理：有關血壓、生化各參數均用X±S表示，兩樣本均數的比較采用t檢驗，組間率比較用X^{>/sup>2檢驗。}

結 果

兩組服藥后血壓均下降，其下降幅度，見表1；血壓下降均值，見表2。兩組患者服藥后第1周，血壓即開始下降至第6周末血壓均值均達到正常范圍，兩組之間降壓后比較血壓均值無明顯差別。兩組服藥6周后的療效，見表3。兩組服藥后，原有癥狀均有改善，其癥狀改善情況，見表4。

藥物不良反應：兩組不良反應均為輕、中度，無需治療，停藥后即可緩解，無任何嚴重不良反應發生。

討 論

高血壓病特別是原發生性高血壓病是導致老年人充血性心衰、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭及主動脈夾層動脈瘤發病率和死亡率的主要危險因素之一^［2］。在我國，平均每3個家庭就有一個高血壓病患者，其死亡率高居心血管病之首，每年因高血壓病并發腦卒中的達150萬人之多^［3］。因而降壓藥物的選擇也就至關重要，應根據患者具體的經濟狀況及患者自身對藥物的反映情況來合理選擇降血壓藥物。代文用藥量小，安全性高，耐受性好，降壓效果明顯，作用時間長，服藥方便，價格適中，且又是醫療保險規定藥物，是較滿意的治療老年原發性高血壓的藥物之一。

參考文獻

1 劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）.中華人民共和國衛生部，2005:1-3.

2 張蓮.老年性高血壓社區治療對策.職業與健康，2004，20（11）:147-148.

3 劉平，易獻春.高血壓病臨床檢查與最佳治療方案.天津:天津科學技術出版社，2003:1-3.

表1 兩組服降壓藥物后血壓下降值（X±S）

注：^{*>/sup>P＜0.005；#>/sup>P＜0.05；其余為P＜0.0001。}

表2 兩組服降壓藥物后血壓下降的均值（mmHg，X±S）

表3 兩組服藥6周后的療效［例（%）］

注：兩組顯效及有效率分別達到90.25%及82.93%，X^{2>/sup>6.38，P＜0.05，差異顯著，有統計學意義。}

表4 兩組服藥后癥狀改善表［例（%）］