微創抽吸法切除副乳的手術配合

摘 要 目的：探討腫脹麻醉負壓吸引微創副乳切除的手術配合。方法：本組35例63側副乳，采取腫脹麻醉，利用電動負壓吸脂機抽吸，在微創小切口下手術。結果：副乳消失，切口愈合好。結論：熟練的手術配合是手術成功的保證。

關鍵詞 微創 腫脹麻醉 切除副乳 手術配合

副乳又稱多乳畸形，這種畸形經常見于腋窩部，一側或雙側，常見到副乳發生纖維瘤者，也可見到各種常見的乳腺良性、惡性疾病，當缺乏乳頭時，更易惡變。

整形外科門診2006年以來收治很多副乳病人，她們要求祛除多余的副乳組織。傳統手術是對于腋前副乳選擇胸大肌外緣斜梭形切口，常規切除副乳，這樣手術創傷大，切口長，恢復慢，愈合后有明顯的手術痕跡。實施小切口微創局部腫脹麻醉抽吸法手術切除副乳，切口小，恢復快，病人痛苦小，受到良好的效果，現將手術配合介紹如下。

資料與方法

病人35例，年齡18～43歲，平均年齡32歲；雙側28例，單側7例，共63側。有乳頭8例，其中雙側5例，單側3例。觸診可捫及多少不等的腺體組織，無結節及壓痛。超聲檢查報告均為副乳。

術前準備：術前常規化驗檢查，包括：血常規、術前3項、血糖、心電圖等檢查。交代手術體位及大體手術過程，以取得手術配合。作術前健康教育指導。術前一日備皮、洗澡，著干凈內衣。

術中配合：①手術當日核對病人后換手術服、戴手術帽進入手術間。取平臥位，雙上肢外展雙手抱頭，用美蘭標記出副乳范圍及所抽吸的范圍。②常規消毒鋪巾，采用腫脹麻醉方法。腫脹液的配制：生理鹽水1000ml，2%利多可因30ml，鹽酸腎上腺素1mg，5%碳酸氫鈉20ml，用20ml備皮或50ml注射器注入副乳組織內。然后在副乳下外側切1.5cm切口，采用電動負壓吸脂機，直徑3～4mm的吸管進行抽吸，有乳頭者將乳頭切除，操作時，術者左手按壓固定副乳，右手持管反復抽吸，嚴格控制吸管頭插入深度及范圍，直至病變部位平整。對于副乳較大的，抽吸后皮膚松弛明顯者，可于隱蔽處作部分皮膚切除。腺體組織較多不能完全抽出者，可在切口內將其分離，逐塊去除。抽吸平整后，創腔內放置引流片或F14硅膠引流管，縫合切口。術畢，用彈力繃帶加壓包扎，術后24小時后拔出引流管或引流片，切口7天拆線。手術中嚴密觀察生命指征，如有變化及時與術者溝通，采取適當措施，保證病人安全。

術后處理：根據情況留院觀察病人0.5小時之后離院，留電話以便隨訪，囑咐手術后注意事項，適當運動，防術后脂肪栓塞等并發癥的發生。正確使用抗生素及止血、止痛藥物。術后24小時候拔出引流管或引流片，7天拆線。

結 果

35例患者手術后恢復順利，沒有出現感染、出血，或局部皮膚壞死病例。術后局部平整，副乳消除，無手術瘢痕。患者均滿意。

討 論

副乳在外科門診較多見，既往副乳的治療多行局部切除，但存在手術創傷大，瘢痕明顯，影響美觀，尤其是腋前者。采用腫脹抽吸技術治療副乳，避免了上述缺點，減輕了創傷，減少了出現，瘢痕小且隱蔽，屬于微創手術。準確掌握腫脹麻醉液的配制方法，使病人術中無痛。手術中注意負壓吸頭的進出范圍及深度，防止深部及副乳周圍組織損傷。該手術方法適用于副乳脂肪較多，乳腺組織較少，沒有腫塊者，術后依靠皮膚的自然回縮即可獲得美容效果。但對于抽吸后皮膚明顯松弛，需切除過多的皮膚，方可取得滿意的效果。

該術式新穎，操作簡單，效果確切，手術配合繁瑣，適合基層醫院推廣。