高血壓患者血清尿酸水平變化及臨床意義

摘 要 目的：探討高血壓患者血清尿酸水平變化及臨床意義。方法：選擇1級高血壓、2級高血壓、3級高血壓患者及血壓正常的健康體檢者各60例，測定其血清尿酸水平及頸動脈內中膜厚度。結果：高血壓患者血清尿酸水平為374.25±49.01，動脈斑塊檢出率為8.33%，健康體檢者血清尿酸水平為269.80±40.52，動脈斑塊檢出率為56.11%，組間比較，差異有顯著性（P＜0.01），血清尿酸水平、動脈斑塊檢出率隨高血壓嚴重程度的增加而增加，組間比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結論：高血壓是高尿酸血癥、動脈粥樣硬化的危險因素，動態監測可以為了解掌握高血壓的病情進展提供依據。

關鍵詞 高血壓 尿酸 動脈斑塊

AbstractObjective:To explore the clinical significance of serum uric acid level in hypertension patients.Methods:Hypertension patients with the different levels of blood pressure were selected into three groups and each group have sixty cases，sixty health volunteers were choosen as the control group，the serum uric acid level and the intima-media thickness were measured.Results:The serum uric acid level and the detection rate of AP in hypertension group were higher than that in the control group，there was significant difference between the two groups（P＜0.01），the serum uric acid level and the detection rate of AP increased with increases of the blood pressure level，also there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion:Hypertension was risk factor to high serum uric acid and carotid atherosclerosis，did dynamic monitoring of these could provide a basis for study and master the progress of hypertension.Key WordsHypertension;Uric acid;Atherosclerotic plaque（AP）

近年來，隨著人們飲食結構和生活方式的改變，高尿酸血癥的發病率越來越高，因其臨床表現不明顯，臨床常有一定的漏診率，流行病學調查相關報道顯示高尿酸血癥的發生與原發性高血壓的存在密切關系^［1，2］。檢測并比較180例高血壓患者及60例健康體檢者血尿酸水平及頸動脈內中膜厚度，旨在探討原發性高血壓與高尿酸血癥及頸動脈粥樣硬化發生之間的相關性。

資料與方法

一般資料：選擇2007年2月～2010年2月我院門診及住院治療的高血壓患者180例，包括1級高血壓患者60例，其中男33例，女27例，平均年齡45.6±4.8歲；2級高血壓患者60例，其中男37例，女23例，平均年齡46.3±5.1歲；3級高血壓患者60例，其中男35例，女25例，平均年齡45.9±5.1歲。同時選擇60例健康體檢者作為對照組，其中男32例，女28例，平均年齡46.3±5.0歲，本組全部高血壓患者診斷及分級參照《中國高血壓防治指南》標準，且排除糖尿病、肝腎功能不全、原發性高尿酸血癥及其他影響血壓、血尿酸水平的基礎疾病，近期無利尿劑等影響尿酸代謝的藥物使用史。

儀器與方法：采用邁瑞BS 200型號全自動生化分析儀，試劑盒由利德曼生化股份有限公司公司提供，應用酶比色法測定血清UA，標本血清由清晨空腹肘靜脈血3ml離心獲得；采用GE公司LOGLQ 5 EXPERT型號彩色多普勒超聲監測頸動脈內中膜厚度（MT），探頭頻率6～10MHz，MT≥1.5mm即評定為動脈斑塊形成。

統計學處理：應用SPSS10.0統計軟件對數據進行分析，本組計量資料以均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料及率的比較進行X^{2>/sup>檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。}

結 果

高血壓患者組平均血清尿酸水平、平均MT、動脈斑塊檢出率均高于健康對照組，差異有顯著性（P＜0.01），且高血壓1級、高血壓2級、高血壓3級患者血清尿酸水平、平均MT、動脈斑塊檢出率隨臨床分級的升高呈升高趨勢，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

討 論

高血壓是多種心腦血管病的重要病因和危險因素，影響心、腦、腎、視網膜等重要器官的結構和功能，并最終導致其功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。隨著我國人民生活水平的提高、飲食結構的改變和人口老齡化的進程，高血壓的發病率呈上升趨勢，高血壓引起的其他危害也日益突出。高血壓病患者常存在高尿酸血癥，高血尿酸水平可增加高血壓患者動脈粥樣硬化及其他心、腦血管疾病的發病率。高血壓患者腎血流量下降、腎小動脈硬化及腎小球率過濾降低，導致局部組織發生無氧代謝乳酸積聚，乳酸競爭性抑制尿酸的排泄，影響尿酸經腎臟的排泄作用，從而導致血清尿酸水平的增高^［3］。高血壓是動脈粥樣硬化最常見的危險因素，血壓升高導致血管壁張力發生變化，引起血管內皮細胞損傷，進一步促使動脈粥樣斑塊形成，同時高尿酸水平可促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化及脂質的過氧化，促進機體產生過多的自由基、增加各種細胞因子及化學因子的表達、加劇血管內皮的損傷，促進血小板黏附和聚集，導致血管內血栓發生及血管內膜粥樣斑塊形成^［4-7］。本組資料顯示，血清尿酸水平隨高血壓臨床分級的增高而升高，同時隨血清尿酸水平的升高頸動脈內膜增厚、動脈粥樣斑塊的檢出率也逐漸升高，因此動態監測血清尿酸水平對了解高血壓的病情發展有一定的幫助，可作為高血壓病患者的常規檢查項目，在基層醫院廣泛開展。對存在高血清尿酸水平的高血壓患者行動脈超聲檢查，盡早發現血管病變，給予積極控制血壓、改善尿酸代謝等治療，對于延緩和改善高血壓患者預后中發揮積極作用。

參考文獻

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表1 各組UA、平均MT及動脈斑塊檢出率比較（X±S）

注：與健康對照組比較，^{▲>/sup>P＜0.01；與健康對照組比較，※>/sup>P＜0.05；與高血壓1級組比較，△>/sup>P＜0.05；與高血壓2級組比較，＊>/sup>P＜0.05。}