健康成年男性指血與靜脈血的血細胞參數100例檢測比較

摘 要 目的：比較末梢血和靜脈血血常規的檢測結果，為血常規標準化操作提供理論和實驗依據。方法：選取健康體檢男性100名，每人采取靜脈血和末梢血各1份，采用ABX 60血球計數儀檢測血常規，檢測結果進行統計學分析。結果：靜脈血與末梢血的WBC、RBC、Hb、HTC、MCV、MCH、MCHC、PLT、RDW、PDW等血常規結果之間差異具有顯著性（P＜0.01）。結論：靜脈血的血常規檢測結果較末梢血能準確反映機體的實際情況，靜脈血采血后2小時之內血常規結果比較穩定^［1］。

關鍵詞 健康成年男性 指血 靜脈血 血細胞參數 檢測比較

目前在我國縣級及鄉鎮衛生院普遍的采用進口或國產血細胞計數儀進行血常規檢查，縣級以上醫院多采用靜脈血，而在我們基層醫院尤其是對門診病人及兒科病人多采用末梢血檢查血常規諸項。為探討末梢血與靜脈血之間的差異，改進我院的血常規采血方法，我們采用同一型號儀器和試劑作了對比分析，比較現報告如下。

資料與方法

儀器：ABX60型自動18項參數血細胞分析儀，試劑為廣東浩江公司產品。

抗凝劑：靜脈血采用瀏陽市醫用器具廠生成的EDTA-K2血常規真空采血管，末梢血用自制的EDTA-K2干燥微量抗凝管，采血15～20μl，濃度為15mg/ml。

標本來源：2010年2月～2010年3月文峰中學正常體檢，男性100例，年齡在22～65歲，平均年齡38.5歲。

采血方法：末梢血由本科檢驗人員用微量采血管從手指取血15～20μl，要求采血針刺深度達2～3mm，切勿過度擠壓。1小時內測試完畢，同時取靜脈血2ml與抗凝劑充分混合完全無凝塊，1小時內測試完畢。

統計學處理：采用X±S處理方法，對末梢血與靜脈血結果進行參數比較。

結 果

末梢血與靜脈血檢測結果比較，見表1。

討 論

耳垂血和指血，統稱為末梢血。末梢血因其取血方便，多用于一些簡單易行，用血量少，測定快速的化驗檢查。較為常用的項目有血常規化驗，血型，微量法或稱快速成血糖（使用血糖試紙條法），微量法血沉（潘氏法血沉），微量紅細胞壓積測定等。由于現代化測定技術的飛速發展，一些原來需用靜脈血或用血量較大的項目也有了快速的微量法，這些項目也可使用末梢血，如與肝功能有關的谷丙轉氨酶、膽紅素、谷草轉氨酶、乙肝表面抗原（澳抗）等測定；與腎功能有關的肌酐，尿素氮和尿酸；與血脂有關的膽固醇和甘油三酯測定；某些酶類如激酸激酶，乳酸脫氫酶，胰淀粉酶，微量元素的測定等。許多新的可用微量末梢血進行快速檢測的項目還在不斷建立中。

靜脈血是在體循環（大循環）的靜脈中流動的血液以及在肺循環（小循環）中從右心室流到肺的肺動脈脈中的血液。血液中含較多的代謝廢物的血液，呈暗紅色。如二氧化碳、尿素等物質。注意并不是靜脈中流的血就一定是靜脈血，動脈中流的就一定是動脈血，因為肺動脈中流的是靜脈血，肺靜脈中流的是動脈血。

將100例健康成年男性所測的數據進行個體配對t檢驗統計學處理。并進行了群體均數統計，各項結果表明，群體均數與我國男性成人正常參考值相符配對t檢驗發現：在條件一致的情況下，指血和靜脈血除MCV、MCH、RDW、PDW外，其余6項均存在顯著性差異。指血除PLT、MCHC外，其余4項包括WBC、RBC、Hb、HCT均高于靜脈血結果，PLT、MCHC末梢血低于靜脈血。末梢血由于血管管徑狹窄，循環不如靜脈暢通，且局溫度偏低，血液成分部分沉積，可能有血液濃縮之故從而使細胞計數比靜脈血高^［2］，且具有統計學意義（P＜0.01）。另外，末梢采血時常常由于針刺深度不夠，為了取到足夠標本而擠壓，致使PLT受擠壓刺激而損耗或聚集，使檢測結果降低，表1顯示，末梢血PLT檢測結果比靜脈血低。同時由于反復過度擠壓，將加速PLT聚集，同時較多組織液就會被擠出，從而稀釋血標本，不僅使PLT檢測結果降低，WBC和Hb均會有所減低。

因此，本研究結果提示自身指血與靜脈血確實存在差異，由于標本采集不當，會給結果帶來較大的誤差。并且采用末梢血做血常規難以進行質量控制。隨著高精密度、高準確性的自動血細胞分析儀在縣級及鄉鎮衛生院的普及，我們認為除<12歲兒童外，全自動血細胞計數儀做血常規檢測時選用靜脈血最佳^［3］，并且向臨床醫生報告不同標本采集方法和相關的參考值范圍。

參考文獻

1 陳俊，朱紅青，陳如昌，等.末梢血和靜脈血Coulter-JT血細胞計數儀檢測結果分析.臨床檢驗雜志，2004，17（1）:24.

2 常永超，劉好，劉治平，孫潤利，張紅星.血液分析儀測定靜脈血和末梢血血常規的結果對照分析［J］.洛陽醫專學報，2000，2.

3 蘇嶼，等.血常規檢測選用靜脈血最佳.海南醫學，2003，14（3）:15-16.

表1 末梢血與靜脈血檢測結果比較（X±S）