炎琥寧輔以氨溴索注射液治療嬰幼兒肺炎的療效觀察

小兒肺炎是兒童最常見的呼吸道疾病之一，也是我國5歲兒童死亡的主要病因^［1］。近年來，隨著抗生素的廣泛運(yùn)用，耐藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，小兒肺炎治療費(fèi)用增加，但療效卻欠滿意。2009年10月～2010年10月收治小兒肺炎60例，其中30例采用炎琥寧+氨溴索靜滴治療，獲得滿意效果。

資料與方法

60例患兒，病程3～5天，隨機(jī)分治療組和對照組。治療組30例，男13例，女17例，年齡7個(gè)月～3歲，對照組30例，男16例，女14例，年齡5個(gè)月～3歲，兩組在性別、年齡、病程上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：兩組均按常規(guī)抗炎、補(bǔ)液對癥治療。①治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予炎琥寧5mg/（kg·次）+鹽酸氨溴索注射液7.5mg/kg，每12小時(shí)1次，5天1療程。同時(shí)觀察和記錄各種癥狀和體征及其緩解時(shí)間。②對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，鹽酸氨溴索注射液7.5mg/（kg·次），每12小時(shí)1次靜滴。觀察每天患兒病情變化，治療5天后進(jìn)行療效比較。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：發(fā)熱、咳嗽，肺部干、濕性啰音消失。②顯效：無發(fā)熱，咳嗽減輕，肺部干、濕性啰音明顯減輕。③無效：臨床癥狀及體征無減輕。治愈及顯效均判為有效。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：治療組有效率明顯高于對照組，有顯著差異。見表1。

表1 兩組治療支氣管肺炎療效比較（例）

注：X^{2>/sup>6.44，P＜0.05。}

討 論

嬰幼兒常見的支氣管肺炎為毛細(xì)支氣管炎和腺病肺炎，分別有呼吸道合胞病毒和腺病毒引起，臨床常見咳嗽咳痰，喘憋等表現(xiàn)，可伴有感染中毒癥狀，因炎癥引起黏膜充血、水腫，從而表現(xiàn)為痰多黏稠，喘憋和肺部廣泛的干濕性啰音^［2］。鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。炎琥寧系植物穿心蓮提取物--穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，其藥理作用：①本品對細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱有較強(qiáng)的解熱作用，能促進(jìn)發(fā)熱的消退，作用迅速并維持>4小時(shí)；②本品能對抗二甲苯或組織胺所引起毛細(xì)血管壁通透性增高；③有明顯的鎮(zhèn)靜作用；④能明顯地促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，增加機(jī)體對病原體感染的應(yīng)激能力；⑤該藥對流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒（Adv）Ⅲ型、Ⅳ型，腸合胞病毒及呼吸道合胞病毒（Rsv）均有一定滅活作用^{［3，4］}。在應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液靜滴改善呼吸的情況下，炎琥寧同時(shí)使用，能充分發(fā)揮其抗炎、抗病毒止咳化痰的協(xié)調(diào)作用，患兒在臨床癥狀改善、肺部啰音的吸收消失，總有效率明顯高于對照組，提高療效達(dá)到治療目的，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 洪文瀾.實(shí)用兒科手冊［M］.杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2002:542.

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3 李煥德，趙緒元.臨床實(shí)用新藥［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:465.

4 陳如華，蔣超旦，馬秀琴.大劑量沐舒坦治療呼吸衰竭5例報(bào)告［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2002，22（1）:51-52.