LEEP刀與微波聯合治療慢性宮頸炎療效觀察

摘 要 目的：探討LEEP刀聯合微波治療治療慢性宮炎的療效。方法：選擇我院婦產科門診確診的慢性宮頸炎患者90例，均選擇在月經干凈后3～7天，采用LEEP刀進行治療；LEEP刀術后3天開始采用微波進行治療。結果：90例患者采用LEEP刀治療后，均出現淡紅色水經陰道流流出，有腥臭味。經4～6次微波治療后陰道流水減少，無臭味，2個月后復查，治愈76例，占84.44%；有效13例，占14.44%；無效1例，占1.11%，總有效率98.89%，結論：LEEP術聯合微波治療慢性宮頸炎療效顯著。

關鍵詞 LEEP術 微波 慢性宮頸炎

慢性宮頸炎患者臨床表現為有外陰瘙癢，白帶增多，腰骶酸痛，分為宮頸內膜炎、宮頸糜爛、宮頸肥大及宮頸腺囊腫、宮頸息肉等^［1］。慢性宮頸炎可采用藥物、物理及手術治療，LEEP刀是目前治療慢性宮頸炎常用方法之一^［2］。云南邊疆少數名族衛生條件差增加了宮頸癌的發病率，近年來我院婦產科門診采用微波熱療配合LEEP刀治療慢性宮頸炎90例，取得了很好的療效，現在報告如下。

資料與方法

一般資料：90例均來自我院婦產科門診2010年1月～2011年1月確診的慢性宮頸炎患者，全部病例均經過陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲、念珠菌感染。經過陰道鏡檢查、取活檢確診為宮頸炎的慢性炎癥。90例患者年齡16～49歲，平均34.3歲，均已婚非孕期。其中宮頸息肉7例，宮頸肥大合并糜爛8例，宮頸納氏囊腫14例，宮頸糜爛61例（Ⅰ型30例，Ⅱ型20例，Ⅲ型11例）。

LEEP刀治療：90例患者均選擇在月經干凈后3～7天，進行治療。根據患者慢性宮頸炎的范圍，來選擇不同型號環形電刀，取膀胱截石位，對外陰、陰道、宮頸進行消毒，將電刀垂直進入宮頸組織達5～10mm，再向對側勻速緩慢向前推進，至病灶對側外緣3～5mm處，盡量1次切除病灶，并送病理檢驗，術中創面用電極電凝止血，絡合碘紗布壓迫宮頸創面，術后24小時取出。若術中出血量多，止血無效者，可縫扎止血。

微波熱療：術后3天采用微波進行治療：常規外陰消毒后，選用915MHz微波治療機，將微波探頭與糜爛面接觸，從宮頸外口向外周逐漸推移，連續微波輸出功率為80mA，微波頻率2450MHz，輻射器直徑3cm，每次點灼時間2～4秒。用微波自動控制溫度、功率及時間，預置宮頸表面溫度41～42℃，治療時間30分鐘，4～6次為1個療程，術后涂2%龍膽紫溶液消炎，減輕滲出。

療效判斷標準^［3］：①治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，宮頸息肉、囊腫消失；②有效：糜爛面積縮小，糜爛程度變淺；③無效：糜爛面積及程度無變化。

結 果

90例采用LEEP刀治療后，均出現淡紅色水經陰道流出，有腥臭味。經4～6次微波治療后陰道流水減少，無臭味。2個月后復查，治愈76例，占84.44%；有效13例，占14.44%；無效1例，占1.11%；總有效率為98.89%，見表1。

討 論

慢性宮頸炎是女性生殖系統常見的一種炎癥性疾病，多見于流產、分娩或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染^［4］。通過窺器視診可見宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區及頸管分泌膿性黏液樣白帶，即可得出診斷，有的則宮頸局部充血、肥大。

LEEP刀技術是女性宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、子宮頸上皮內瘤病變、宮頸癌、宮頸肥大等宮頸疾的克星。導致女性宮頸致病的原因很多：不潔性生活、性伴侶多、人工或藥物流產、產后宮頸裂傷、婦科各種炎癥等，加之HPV等病毒感染，極易導致病毒疣及宮頸病變的發生，而這些疾病，若不及時得以有效治療，有些從宮頸疾病易變為宮頸嚴重疾病。LEEP刀是利用電極產生的超高頻電波，對病變組織進行精確定位，完成各種切割、止血、等手術。是目前宮頸疾病常用的方法，LEEP刀切口組織迅速結痂，愈合較快，操作簡單、手術時間短，出血少，費用低，出血少，創傷小，治療效果好，等優點，且不影響生育功能，避免宮頸瘢痕、狹窄等常規治療后遺癥^［5］；同時還可進一步排除癌變。

微波波長1mm～1m^［6］，介于超短波與紅外線之間，頻率為0.3～300MHz的一種高頻電磁波，可使組織內部升溫達41～42℃，起到燒灼作用，使病變組織蛋白質凝固、變性、壞死，起到止血、消炎止痛、改善局部循環的功效。LEEP刀與微波聯合應用治療慢性宮頸炎，可以在較短的時間內取得明顯的臨床治療效果，解除了患者多次就醫，反復治療的煩惱，值得推廣及應用。

參考文獻

1 張苗苗.激光治療宮頸糜爛229例報告［J］.中華婦產科雜志，2007，29（1）:19.

2 卞美璐，柳樹范.子宮頸疾病的診治［M］.北京:科學技術文獻出版社，2009:120.

3 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2009:182.

4 卞美璐，劉曉華，孫藹萍，等.高頻電波刀用于子宮頸痛變診斷與治療的臨床觀察［J］.中華婦產科雜志，2010，35（3）:160-162.

5 沈鏗，朗景和，黃惠芳，等.子宮頸錐切術在子宮頸病變上皮內瘤樣變診斷和治療中的價值［J］.中華婦產科雜志，2010，36（5）:264-266.

6 黎婧琳.43℃微波熱療配合放射治療宮頸癌的療效觀察［J］.華夏醫學，2008，17（6）:951.

表1 慢性宮炎LEEP刀聯合微波治療效果（例）