奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性大腸癌32例臨床觀察

摘 要 目的：研究奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的臨床療效及不良反應(yīng)。方法：對(duì)32例中晚期大腸癌患者使用奧沙利鉑加卡培他濱治療，3周為1個(gè)治療周期，每個(gè)患者進(jìn)行>4個(gè)周期的治療，觀察臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：完全緩解（CR）2例，部分緩解（PR）14例，穩(wěn)定（SD）11例，進(jìn)展（PD）5例，總有效率（CR及PR）為50%。不良反應(yīng)為Ⅰ～Ⅲ級(jí)，惡心、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率較高，還出現(xiàn)不同程度的手足綜合征、貧血、感覺性神經(jīng)毒性等癥狀。結(jié)論：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性大腸癌臨床療效顯著，不良反應(yīng)小，患者耐受性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 大腸癌 奧沙利鉑 卡培他濱 臨床療效

AbstractObjective:To investigate the clinical efficacy and adverse effect of oxaliplatin combined with capecitabine for advanced colorectal cancer therapy.Methods:32 cases with advanced colorectal cancer in middle and later stage were enrolled in our hospital.The patients were cured with 4 cycle and every cycle for 3weeks.The clinical effect and adverse were observed in the test.Results:2 cases were CR ， 12 were PR，11 were SDand 5 were PD，the total response is 50%.The adverse effect of hand-feet syndrome，hematologic and neural toxicicity were found in the test.Conclusion:Oxaliplatin combined with capecitabine is effective and well tolerated for patients with advanced colorectal cancer.

KeywordsColorectal cancer;Oxaliplatin;Capecitabine;Clinical efficacy

本研究對(duì)32例轉(zhuǎn)移性大腸癌患者進(jìn)行了研究，使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年2月～2008年2月收治轉(zhuǎn)移性大腸癌患者32例，其中男19例，女13例，年齡48～82歲，平均55.8歲。其中有14例患者曾經(jīng)進(jìn)行過手術(shù)或者放射治療。32例患者均經(jīng)過病理驗(yàn)證，確診為轉(zhuǎn)移性大腸癌。所有患者治療前均進(jìn)行全面檢測(cè)，包括血常規(guī)、心電圖、電解質(zhì)平衡以及肝腎功能，同時(shí)進(jìn)行CT或者B超檢測(cè)。

方法：32例患者全部采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，在患者書面同意的情況下，靜脈滴注奧沙利鉑，劑量為130mg/m^{2>/sup>，2個(gè)小時(shí)內(nèi)滴完，1天；卡培他濱1500mg/（m2>/sup>·日），早晚2次，餐后口服，1～14天，同時(shí)給予阿扎司瓊或格拉司瓊等止吐藥及維生素。}

3周為1個(gè)治療周期，每個(gè)患者至少要經(jīng)過2個(gè)周期的治療，每2個(gè)治療周期后進(jìn)行1次療效評(píng)價(jià)，包括治療前后的電解質(zhì)、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，并復(fù)查CT或B超。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)^［2］：①完全緩解（CR）：腫瘤完全消失，至少維持4周，無新的病灶出現(xiàn)；②部分緩解（PR）：50%消失，至少維持4周，無新病灶出現(xiàn)；③穩(wěn)定（SD）：腫瘤消失<50%或者增大5%以內(nèi)；④進(jìn)展（PD）：腫瘤增大>25%，或者出現(xiàn)新的病灶位點(diǎn)。總有效率以CR+PR進(jìn)行計(jì)算。

不良反應(yīng)：按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，分為0～Ⅳ級(jí)，在患者治療后2年內(nèi)進(jìn)行隨機(jī)訪問，了解腫瘤復(fù)發(fā)情況以及患者生存狀態(tài)。

結(jié) 果

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性大腸癌臨床療效，CR 2例，占6.3%；PR 14例，占43.8%；SD 11例，占34.4%；PD 5例，占15.6%。總有效率（CR及PR）為50%。

不良反應(yīng)分析：見表1。

隨訪生存情況：在2年內(nèi)對(duì)32例患者進(jìn)行了隨訪，隨訪期為6～24個(gè)月，中位疾病進(jìn)展期9個(gè)月，中位生存期14個(gè)月，有3例患者死亡，16例疾病尚未有任何進(jìn)展，另有13例患者仍在接受治療。

討 論

卡培他濱是一種口服氟嘧啶氨基甲酸酯，屬于氟化嘧啶類藥物，口服給藥后吸收迅速^［3］。由于卡培他濱通過胸腺磷酸化酶水解而產(chǎn)生有藥理作用的5-FU，因而能夠靶向于胸腺磷酸化酶高表達(dá)的腫瘤細(xì)胞，發(fā)揮抗腫瘤的作用，在乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌中具有很好的活性^［4］。奧沙利鉑是一種二氨基環(huán)己烷鉑，屬于第三代的鉑類化療藥物，通過與DNA形成復(fù)合物，抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄等功能，從而達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制作用^［5］。

本次試驗(yàn)中，通過對(duì)32例轉(zhuǎn)移性大腸癌患者進(jìn)行奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，取得了令人滿意的效果，治療總有效率為50%，并且不良反應(yīng)低，均為Ⅰ～Ⅲ級(jí)不良反應(yīng)，主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心和嘔吐，可以在今后的治療中給予止吐藥物進(jìn)行輔助緩解，以獲得更好的治療效果。

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表1 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性大腸癌不良反應(yīng)結(jié)果 （n32，例）