慢性有瘺管型根尖周炎臨床治療體會

摘 要 目的：探究瘺管行碘酚燒灼對治療慢性有瘺型根尖周炎的作用。方法：對52例患者，分別采取不對瘺管進行碘酚燒灼與對瘺管進行碘酚燒灼然后進行根管封藥的方法，觀察治療效果。結果：對瘺管進行碘酚燒灼后可以大大縮短患者的復診次數。

關鍵詞 慢性有瘺型根尖周炎 碘酚 瘺管燒灼 根管封藥

慢性有瘺型根尖周炎多數是由某些頑固性病原菌的感染引起的，如伴放線放線桿菌、真菌、丙酸桿菌等。這些病原菌長期存在于根尖周組織中，對常規根管消毒藥物不敏感，即使進行完善的根管治療臨床癥狀也持續不消失，尤其在形成根尖生物膜后非外科治療對根尖周炎癥幾乎無作用。

資料與方法

2009～2010年收治慢性有瘺性根尖周炎患者52例，男26例，女26例，齡18～36歲。①實驗組26例，采取方法為對瘺管進行碘酚燒灼然后進行根管封藥的方法。②對照組26例，不對瘺管進行碘酚燒灼僅行根管封藥的方法。兩組患者均在知情的情況下自愿接受本研究。

研究方法：兩組患者分別采取不同的治療方法。①實驗組26例，對瘺管進行了碘酚燒灼。②對照組26例，未對瘺管進行碘酚燒灼，區別在于是否對瘺管進行碘酚燒灼。記錄內容：復診時有無叩痛，復診紙尖是否干燥，瘺管口愈閉合時間，追蹤觀察X線片上根尖暗影縮小的時間。并記錄兩組病例的平均復診次數。以判斷碘酚燒灼瘺管是否對慢性有瘺性根尖周炎的瘺管愈合有幫助。

治療方法：①實驗組：常規開髓，拔殘髓，攝X線片測量根管的工作長度，進行根管預備，前牙和磨牙根管分別擴大至40號根管擴大針和30號根管擴大針，用5.25%次氯酸納溶液與3%雙氧水交替沖洗根管，用棉捻吸干根管后，隔濕，吹干，行根管封藥；局麻下用刮匙從瘺道口伸入到病變牙根尖區，將根尖區及瘺道內炎癥組織搔刮干凈后用碘合劑燒灼，首次就診時騷刮瘺管，局麻下用刮匙從瘺道口伸入到病變牙根尖區，將根尖區及瘺道內炎癥組織搔刮干凈后用碘合劑燒灼消毒患牙，用棉捻蘸碘酚探入瘺管底部進行瘺管燒灼，停留約30秒，抽出棉捻，以后復診時不再行瘺管騷刮，僅行瘺管燒灼，待瘺管口閉合后，進行根管充填。②對照組：常規開髓，拔殘髓。攝X片測量梗管的工作長度，進行根管預備，前牙和磨牙根管分別擴大至40號根管擴大針和30號根管擴大針，用5.25%次氯酸納溶液與3%雙氧水交替沖洗根管，用棉捻吸干根管后，隔濕，吹干，直接進行根管封藥。待瘺管口閉合后進行根管充填。

結 果

兩組患者的平均復診次數，見表1。

表1 兩組患者的平均復診次數

討 論

有瘺型根尖周炎是臨床常見的一種慢性遷延性口腔疾病。在基層醫院特別多見。且常規治療時間長，瘺管也不易愈合，復診次數多，給病人日常生活帶來極大痛苦，常致病人放棄治療或將患牙拔除。

感染是根尖周病常見的原因，認為厭氧菌及其產物可以引起尖周病，其中專性厭氧菌是根管內的主要細菌，是引起根尖周炎癥的有效致病菌，碘酚是一種具有很強的腐蝕性溶液，對口腔黏膜組織有燒灼作用，瘺管口及根尖部、瘺道的炎癥組織通過碘酚的燒灼而封閉，同時，碘酚中的碘對厭氧菌有較強的抑制和殺滅作用，同時碘酚液通過根尖孔進入根管可滲透到牙本質小管，對牙本質小管內細菌起殺滅作用。

對52例患牙行碘酚燒灼治療后，大大縮短了患者的復診次數，操作簡單易掌握，瘺管消失快，減少拔牙，保存了患牙，減輕了患者的精神及經濟負擔。

參考文獻

1 吳健壯.藥物行瘺管通過術治療有瘺性慢性根尖周炎236例臨床療效觀察.吉林醫學，2009，30（13）.

2 潘穗文.有瘺型慢性根尖周炎非手術治療.實用臨床醫學，2004，6.