流動育齡婦女藥物流產并發癥17例分析

摘 要 目的：了解藥物流產并發癥，對流動育齡婦女身健康狀況的影響。方法；對17例流動育齡婦女藥物流產就診患者進行分析。結果：17例流動育齡婦女藥物流產就診患者中，流產不全6例，流血時間過長5例，流血量多4例，藥物流產失敗，導致繼續妊娠者1例、輸卵管妊娠誤診1例。結論：流動育齡婦女，因其具有流動人員特點，在行藥物流產時，要注意流產不全、流血時間長、流血量多、藥流失敗、異位妊娠誤診等并發癥。

關鍵詞 流動育齡婦女 藥物流產 并發癥

現將我院2008年8月～2010年7月收治流動育齡婦女藥物流產就診情況進行分析，報告如下。

資料與方法

一般資料：患者17例，年齡17～42歲，14例為外院服藥后出現不同表現到我院診治，3例為在我院行相關檢查后服藥。居住地距縣城最遠者為34公里。懷孕天數＞49天者4例，最長懷孕82天，＜49天7例，其余6例懷孕天數不清。6例流產不全患者中＞49天4例。4例出血量多患者中，1例入院時為失血性休克，其余3例雙腿內側及內、外褲均被血染。5例長時間流血14～23天。1例服藥后2個月自感“腹部脹大”而就診，我院B超提示“孕約22周，單胎、臀位、存活”。1例因服米非司酮50mg后約半小即感左下腹脹痛，伴陰道少許流血而到我院就診，B超提示：“左側輸卵管妊娠破裂可疑”，急送縣醫院剖腹探查，術后證實“左側輸卵管妊娠破裂”。

方法：病史及臨床癥狀為，有停經史、服藥史（米非司酮及米索前列醇片）陰道流血、流物史，入院時臨床癥狀如：陰道流血、下腹疼痛、休克征象等，1例藥物流產失敗見宮高恥骨聯合上14cm，腹圍：81cm、胎心：148次/分鐘。超檢查除1例因失血性休克患者急診，行輸液清宮外，其余16例均常規行B超檢查。實驗室檢查主要為血型、血常規、出、凝血時間的檢查。

結 果

17例中，藥流并發癥16例（94.12%），異位妊娠誤診1例（5.88%）。并發癥分別為：流產不全6例（37.50%），其中＜孕49天流產不全2例（33.33%），＞孕49天流產不全4例（66.67%）；流血量多4例（25%），其中失血性休克1例（25%）；流血時間長5例（31.25%），其中流血時間＞15天2例（40%）；藥物流產失敗1例（6.25%）。

討 論

本文17例中，2例為外地游客，外院服藥后游玩途中，流血較多到我院就診，其中1例為第3次行藥物流產，其認為“前2次服藥都沒有什么大事”，提示對藥物流產的并發癥不能抱僥幸心理。6例為外來服務人員，這部份人年齡17～23歲，均為未婚人員。他們自我保護意識淡漠，認為“懷孕可以隨時打掉，只要服藥就行”。9例為外來農民工，均為已婚人員。她們大多數拖兒帶女全家流動，從事的工作勞動強度較大，有的甚至于在距縣城30公里以外的山區采石挖溝。這部份人生活條件較差，文化水平較低，經濟收入不高，避孕知識指導及避孕措施落實均比較困難。到正規醫療機構終止妊娠，相關的檢查費、手術費給其增加了經濟負擔，留院觀察使她們的勞動及生活受到影響。因此，她們迫切盼望廉價、方便的流產措施，聽說“藥物可以打胎”她們就盲目去購買。以此同時，少數個體診所醫務人員，受經濟利益的誘惑，他們不顧患者生命安全，服藥前不做相關檢查，服藥后不顧較果及影響。該部分人群，9例中有1例孕82天服藥后流產不全，失血過多導致休克；1例因服藥前未做B超檢查，誤服藥物流產，導致輸卵管妊娠破裂。提醒該部分流動育齡婦女是該關注的重點人群。針對存在的問題，應該找出更好的辦法，把對弱勢婦女的關心落到實處。同時也提醒藥品監管部門要加強藥品管理，無搶救條件的個體診所應嚴格掌握藥物流產的適應證，以免輕易行藥物流產給患者帶來危害。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:374-375.