兩種藥物配合用于甲亢手術(shù)的臨床觀察

413500湖南省益陽(yáng)市安化縣人民醫(yī)院

摘 要 目的：觀察2種藥物配合用于甲亢手術(shù)的臨床對(duì)比效果。方法：64例甲亢手術(shù)患者根據(jù)術(shù)前藥物使用的不同分為并用地塞米松組（治療組）32例和復(fù)方碘組（對(duì)照組）32例。結(jié)果：治療組的緩解率明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組都無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：地塞米松配合復(fù)方碘組用于甲亢手術(shù)效果好，安全性強(qiáng)。

關(guān)鍵詞 甲亢 地塞米松 手術(shù) 復(fù)方碘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.029

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。目前治療的方法多為手術(shù)治療，但是也常常需要配合藥物治療。近幾年我科應(yīng)用復(fù)方碘溶液與地塞米松進(jìn)行甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備，使患者治療緩解率明顯上升，不良反應(yīng)與并發(fā)癥少，取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：隨機(jī)選擇近幾年在本院收治的甲亢患者64例，男24例，占37.5%，女20例，占62.5%；年齡18～67歲，平均38.5歲；病程2個(gè)月～9年，平均1.2年。癥狀出現(xiàn)＞1年者50例，占78.%。全部病例甲狀腺皆腫大，均經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)。把上述患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組32例，兩組一般資料情況對(duì)比無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05），均有怕熱、多汗、多食、消瘦、心慌、手抖、易激動(dòng)等典型癥狀。

治療方法：對(duì)照組入院后根據(jù)患者情況適量給予口服復(fù)方碘溶液。具體方法為：選用1ml注射器裝用復(fù)方碘溶液，根據(jù)甲亢患者癥狀輕重，服用0.5～0.7ml/次，3次/日，共服用10d。治療組在對(duì)照組口服復(fù)方碘溶液的同時(shí)，治療組靜脈加用應(yīng)用地塞米松，具體方法為：20mg地塞米松加入到5%的葡萄糖液500ml中靜滴，1次/日，6～8小時(shí)滴完。也治療10天。經(jīng)上述2種方法準(zhǔn)備后達(dá)到手術(shù)要求，兩組即給予施行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。

統(tǒng)計(jì)分析：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS15.0程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用用X【sup】2【/sup】檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

結(jié) 果

癥狀緩解：治療10天后治療組明顯緩解者30例，占93.8%；對(duì)照組明顯緩解者22例，占68.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X【sup】2【/sup】檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組相比，有明顯差異，治療組的緩解率明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

不良反應(yīng)：對(duì)照組出現(xiàn)失眠1例，考慮為激素的作用加重甲亢癥狀所致，對(duì)癥處理后癥狀漸消失。治療組2例出現(xiàn)注射部位皮下滲血，1周內(nèi)自然消失，無(wú)遺留痕跡。兩組都無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

討 論

眾所周知，甲亢是由多種因素引起的甲狀腺激素分泌過多而引起的一種常見內(nèi)分泌疾病【sup】［1］【/sup】。其主要臨床表現(xiàn)為消瘦、畏熱、多食、多汗、心悸、心動(dòng)過快、激動(dòng)等心血管疾病，同時(shí)也可導(dǎo)致不同程度的甲狀腺腫大、眼突、手顫等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相，從而危及生命。經(jīng)過多年的研究，本病肯定系自身免疫性疾病，為內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致，但其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明【sup】［2］【/sup】。甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。抗甲狀腺藥物不能根治甲亢，也不能代替手術(shù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純以抗甲狀腺藥物治療的病例，約有50%不能恢復(fù)工作，而經(jīng)手術(shù)治療的病例，只有5%【sup】［3］【/sup】。因此，如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療4～5個(gè)月后療效不能鞏固者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。在配合手術(shù)治療的藥物準(zhǔn)備中，有人主張完全單用復(fù)方碘溶液作甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備【sup】［4］【/sup】。優(yōu)點(diǎn)是：一方面可縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，另方面并不影響甲狀腺功能，術(shù)后立即能了解甲狀腺殘留部分的功能狀態(tài)。其準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)需2個(gè)月左右，且并發(fā)癥較多，術(shù)后恢復(fù)慢。甲亢手術(shù)治療中加入地塞米松治療當(dāng)前應(yīng)用廣泛，其優(yōu)點(diǎn)如下：①可在短時(shí)間內(nèi)控制甲亢心血管癥狀，從而縮短整個(gè)治療過程，提高治療緩解率；②可使甲亢患者腫大的甲狀腺縮小，尤其是對(duì)甲狀腺腫大明顯者、甲狀腺Ⅲ度腫大者、甲狀腺質(zhì)地較硬者縮小更為明顯，從而提高治療效果；③可減少抗甲狀腺藥物引起的心血管與皮膚相關(guān)不良反應(yīng)，從而提高治療有效率【sup】［5］【/sup】。本組臨床觀察表明，用地塞米松與復(fù)方碘溶液配合應(yīng)用手術(shù)治療，可緩解甲亢癥狀，緩解率為93.8%。同時(shí)，也無(wú)明顯兩種藥物配合應(yīng)用所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，表明其配合治療效果好，安全性強(qiáng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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