法舒地爾在冠狀動脈介入中預防冠脈痙攣及橈動脈痙攣療效分析

352100福建寧德市醫院

摘 要 目的：觀察Rho激酶抑制劑法舒地爾在冠狀動脈介入中預防冠狀動脈痙攣及橈動脈痙攣療效。方法：行冠脈介入包括冠狀動脈造影、冠脈PTCA及PCI術患者600例，隨機分A、B兩組，A組為應用法舒地爾組，B組為對照組；A組常規術前半小時靜滴法舒地爾30mg；B組無特殊處理，僅術前半小時生理鹽水建立靜脈路。結果：對照組382例，發生橈動脈痙攣和（或）冠狀動脈痙攣患者32例（8.38%），應用法舒地爾組218例，發生橈動脈痙攣和（或）冠狀動脈痙攣患者6例（2.75%）；二者存在統計學差異，P＜0.05。結論：法舒地爾能顯著減少冠脈介入中冠脈痙攣及橈動脈痙攣發生率。

關鍵詞 法舒地爾 冠脈介入 冠脈痙攣橈動脈痙攣

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.017

觀察法舒地爾在冠狀動脈介入中預防冠脈痙攣及橈動脈痙攣療效，為更好預防冠狀動介入中冠脈痙攣及橈動脈痙攣探索有效方法。

資料與方法

2008年7月～2010年7月收治冠脈介入包括冠狀動脈造影、冠脈PTCA及PCI術患者600例，男406例，女194例；年齡40～96歲，平均年齡56歲；采用橈動脈入路458例，采用股動脈入路142例，冠脈造影陰性結果243例，行PCI和（或）PTCA治療225例，術中結合臨床判斷無臨床意義狹窄132例。

方法：隨機分兩組，A組為應用法舒地爾組，B組為對照組；A組常規術前半小時靜滴法舒地爾30mg；B組無特殊處理，僅術前半小時生理鹽水建立靜脈路；采用橈動脈入路者術前均經動脈鞘管注入利多卡因50mg。兩組性別、年齡例數相仿，P＞0.05。

統計學方法：采用SPSS10.0軟件處理，所有數據以（X±S）表示，組內比較用t檢驗，組間比較用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組陽性率比較，見表1。

表1 兩組陽性率的比較

注：組間比較P＜0.05。

討 論

冠脈介入術中并發冠狀動脈痙攣常發作突然而且難以預測，可發生于術中或術后短時間內，考慮與以下因素有關：血管本身的狹窄，術中造影劑刺激或是送入指引導管、鋼絲及球囊支架過程中刺激冠狀動脈，以及精神緊張等因素是導致冠狀動脈痙攣的主要原因。冠狀動脈痙攣可導致急性心肌缺血、嚴重的惡性心律失常、甚至心肌梗死或死亡。

動脈痙攣主要通過Ca【sup】2+【/sup】-鈣調素途徑、蛋白激酶C途徑（PKC）及Rho激酶途徑來增強血管平滑肌細胞的高收縮反應性所誘發。Rho激酶是細胞內具有競爭性傳導和分子開關功能的多肽類物質。Rho激酶通過提高肌球蛋白輕鏈磷酸化水平，導致平滑肌收縮。有研究表明，痙攣動脈血管段Rho激酶mRNA水平表達明顯上調，肌球蛋白輕鏈結合亞基的磷酸化水平增加，導致平滑肌收縮，誘發動脈痙攣，說明Rho激酶參與了動脈痙攣的發生和調控，是動脈痙攣的一個傳導途徑。

參考文獻

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