低分子肝素治療不穩定性心絞痛65例療效觀察與護理

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摘 要 目的：觀察低分子肝素治療不穩定性心絞痛的療效并總結護理經驗。方法：不穩定型心絞痛患者130例，隨機分觀察組和對照組，兩組患者均予吸氧等常規治療。觀察組在常規治療的基礎上給低分子肝素0.4ml，臍周腹部皮下注射，每12小時1次，連用7天。結果：治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在常規治療基礎上加用低分子肝素能顯著提高不穩定型心絞痛患者的療效。

關鍵詞 低分子肝素 不穩定性心絞痛 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.015

不穩定型心絞痛屬于急性冠脈綜合癥，如不及時治療可進展為急性心肌梗死和猝死。觀察65例不穩定型心絞痛患者低分子肝素治療的療效并進行了護理總結，報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年5月～2010年6月收治不穩定型心絞痛患者130例，均符合WHO診斷標準【sup】［1］【/sup】。隨機分觀察組65例和對照組65例，兩組年齡、性別、心絞痛分型無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：兩組均予吸氧、硝酸甘油等常規治療。觀察組在常規治療的基礎上給予低分子肝素0.4ml，臍周腹部皮下注射，每12小時1次，連用7天。

療效判定標準：①顯效：心絞痛發作消失，心電圖明顯好轉或恢復正常；②有效：心絞痛顯著減輕，發作次數明顯減少，勞累后仍有輕度發作，心電圖無明顯變化；③無效：病情無好轉、惡化或死亡。

臨床護理：嚴密觀察心絞痛發作次數、程度、持續時間及緩解情況。定期監測血壓、呼吸、心率等變化，注意觀察有無出血現象；向患者及家屬交待治療時的有關注意事項及可能出現的并發癥，耐心細致地講解使用藥物的重要性和必要性，注射部位及操作方法等，以消除患者緊張、恐懼等不良心理。

結 果

治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討 論

低分子肝素生物利用度高，半衰期長，抗凝效果佳，并發癥少，使用安全，經濟，方便，每天皮下注射1～2次即可，一般常規劑量應用無需監測凝血功能。研究證實，低分子肝素可降低急性冠脈綜合征的死亡率，能使心絞痛發作頻率明顯降低，運動耐量增加，缺血時的心率壓力乘積增加【sup】［2］【/sup】。觀察表明，在常規治療基礎上加用低劑量肝素能顯著提高不穩定型心絞痛患者的療效，臨床護理方面要重視病情觀察、一般護理、皮下注射護理和健康教育。

參考文獻

1 趙玉杰.降纖酶與巴曲抗栓酶對不穩定性心絞痛病人的抗凝與溶栓療效的比較.中國新藥與臨床雜志，2006，18（5）:121.

2 王旭.心血管病的研究進展.心血管病學進展，2004，7（4）:267.

表1 兩組療效比較（例）