奧扎格雷聯合倍他司汀治療椎基底動脈供血不足療效觀察

457001河南省濮陽市油田總醫院藥械科

摘 要 目的：探討奧扎格雷聯合倍他司汀治療椎基底動脈供血不足（VBI）的臨床療效。方法：奧扎格雷聯合倍他司汀治療VBI患者與同期常規治療的療效。結果：觀察組總有效率92.6%，明顯優于對照組77.9%，（P＜0.01）。兩組均未見明顯的不良反應。結論：奧扎格雷聯合倍他司汀治療VBI，具有安全性高、不良反應少、療效好等優點。

關鍵詞 奧扎格雷 倍他司汀 椎基底動脈供血不足

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.067

椎-基底動脈供血不足（VBI）是很多中老年人常見病，臨床多表現為眩暈、耳鳴、眼球水平震顫、步態不穩等。搜集我院自2006年12月～2009年12月應用奧扎格雷聯合倍他司汀治療VBI資料，進行回顧性分析，報告如下。

資料與方法

一般資料：選自我院2006年12月～2009年12月在我院收治的VBI患者，應用奧扎格雷聯合倍他司汀進行治療。與同期住院應用傳統治療方法治療VBI患者進行對比分析，分為觀察組和對照組。所有患者均符合《實用神經病學》的診斷標準【sup】［1］【/sup】，均經顱超聲多普勒（TCD）檢查表現為VBI。所有病例經CT排除腦出血、腦梗死，無嚴重的肝、腎、肺功能不全等疾病。觀察組68例，男39例，女29例，年齡50～72歲，平均56歲；對照組68例，男42例，女26例，年齡49～68歲，平均52歲。兩組患者基本情況差異無顯著性。

治療方法：觀察組應用奧扎格雷80mg加入0.9%氯化鈉注射夜中500ml中靜滴；鹽酸倍他司汀20mg加入氯化鈉注射夜中250ml中靜滴，1次/日，連用14天為1個療程。對照組應用低分子右旋糖酐250ml靜滴，1次/日，胞二磷膽堿0.75g加5%葡萄糖注射液500ml靜滴，1次/日，連用14天。

療效評定標準：①治愈：眩暈等臨床癥狀、體征消失，TCD恢復正常范圍。②顯效：眩暈癥狀明顯減輕，可以正常生活和工作，TCD改善＞50%。③有效：眩暈等癥狀減輕，生活和工作受影響，TCD稍有改善。④無效：眩暈癥狀無減輕，TCD改善＜50%。

結 果

兩組在總有效率（治愈+顯效+有效）比較，觀察組92.6%明顯高于對照組77.9%。見表1。

TCD表現見表2。

不良反應：兩組中，觀察組未出現不良反應，對照組中6例輸入低分子右旋糖酐后訴皮膚瘙癢，給予停藥后，癥狀緩解。

討 論

VBI患者眩暈癥狀為前庭中樞性眩暈，是由于前庭系統缺血所致。前庭系統主要由椎-基底動脈系統供血。倍他司汀是雙胺氧化酶抑制劑，是組胺H【sub】1【/sub】受體的弱激動劑，組胺H【sub】3【/sub】受體的強拮抗劑，它可選擇性作用于H【sub】1【/sub】受體，對椎-基底動脈系統有明顯的擴張作用，使椎-基底動脈系統血流量增加54%，可通過松弛內耳毛細血管前括約肌增加內耳血流【sup】［2］【/sup】，并可抑制血漿凝固及ADP誘導的血小板凝集作用，延長血栓形成的時間，且有輕微利尿作用，可減輕腦細胞的水腫【sup】［2］【/sup】。奧扎格雷鈉針通過抑制TXA【sub】2【/sub】的生成及促進前列環素（PGI【sub】2【/sub】）的合成而改善兩者間的平衡失調，從而抑制血小板聚集和擴張血管，增加腦血流量【sup】［3］【/sup】，改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常。二者聯用能有效增加椎-基底動脈系統血流，改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常，從而改善VBI患者臨床癥狀，并無明顯不良反應，值得臨床應用。

參考文獻

1 史玉泉，主編.實用神經病學.第2版.上海:上海科學技術出版社，1994:1072-1073.

2 陳新謙，金有豫，湯光，主編.新編藥物學.第15版.北京:人民衛生出版社，2003:278，303.

3 黃煥章，陳瑞陶，唐開雄，等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析.中風與神經疾病雜志，2001，18（3）:132-133.

表1 兩組患者療效比較（例）

表2 兩組患者TCD表現治療前后比較（vm）