2009年怒江地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)疾病診斷分析

摘 要 目的：根據(jù)2009年沈陽(yáng)市怒江地區(qū)居民的發(fā)病情況診斷出對(duì)人群健康有主要影響的疾病，為制定相應(yīng)的防治對(duì)策與措施提供依據(jù)。方法：利用沈陽(yáng)市怒江地區(qū)2009年各登記和沈陽(yáng)市怒江地區(qū)2009年人口統(tǒng)計(jì)進(jìn)行回顧性調(diào)查，并作描述性研究分析。結(jié)果：影響地區(qū)居民健康、造成死亡的主要危險(xiǎn)因素以高血壓等慢性疾病為主。結(jié)論：根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生的疾病診斷結(jié)果，制訂相應(yīng)的防控措施。

關(guān)鍵詞 怒江 衛(wèi)生 診斷

社區(qū)基本情況

怒江地區(qū)總?cè)丝跀?shù)約38 000人。常住戶籍10 300戶，其中男19 800人，女18 200人。>60歲老人4000人。0～7歲兒童1300人；育齡婦女10 570人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，>60歲老年人占總?cè)丝?gt;10%，<7歲兒童占總?cè)丝?.5%。男女之比為1:0.9。本地區(qū)發(fā)病率和死亡譜的病種順序相吻合，高血壓病是影響健康的主要疾病。

社區(qū)高危人群的主要危險(xiǎn)因素分析

<60歲老人主要危險(xiǎn)因素：機(jī)體組織功能減退，免疫力下降，易患多種慢性感染性疾病，如氣管炎、肺炎、腫瘤等；孤獨(dú)感，常有不良心理因素，易發(fā)生抑郁癥和老年性癡呆；老年動(dòng)脈硬化易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、椎動(dòng)脈供血不足等病；部分老年入吸煙、飲酒，不利于老年保健養(yǎng)生；部分人健康及醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，有時(shí)患者不愿到醫(yī)院就醫(yī)。

20～50歲人群主要危險(xiǎn)因素：工作壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，心理不穩(wěn)定，部分人士有抑郁障礙。活動(dòng)少，易患頸椎病、腰椎病等。對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，不懂自我保健。

<7歲兒童主要危險(xiǎn)因素：正值發(fā)育階段，免疫功能尚未完善，加上幼兒園、學(xué)校的交叉感染，易患感染性疾病和傳染病。無生活經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生意外。

社區(qū)主要衛(wèi)生問題

通過對(duì)社區(qū)居民的健康狀況、社區(qū)環(huán)境、社區(qū)資源等調(diào)查，發(fā)現(xiàn)影響社區(qū)居民的主要衛(wèi)生問題有環(huán)境污染、居民健康行為意識(shí)差、飲食不合理、人口“老齡化”。

社區(qū)主要疾病分析及干預(yù)措施

高血壓：高血壓病為社區(qū)居民主要健康問題，也是發(fā)病較高的疾病。①發(fā)病危險(xiǎn)因素：高血壓病患者年齡37～77歲，以中老年人居多。不良的生活和飲食習(xí)慣，過食海鮮及高脂、高碳水化合物，易致高脂血癥及動(dòng)脈硬化。部分入吸煙飲酒，孤獨(dú)、心情郁悶，精神緊張。一部分高血壓患者有家族高血壓史，加之缺乏醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，無癥狀時(shí)不就醫(yī)，不吃藥，等癥狀出現(xiàn)時(shí)才治療，失去了控制高血壓的良機(jī)。②干預(yù)措施：積極主動(dòng)入戶及早發(fā)現(xiàn)高血壓病患者，開展>20歲人群首診測(cè)血壓。對(duì)早期患者追蹤、觀察，采取非藥物治療措施，進(jìn)行一級(jí)干預(yù)；舉辦“高血壓病防治”的知識(shí)講座，發(fā)放教育處方，經(jīng)常播放有關(guān)“高血壓病防治”的醫(yī)學(xué)錄像資料；定期隨訪追蹤患者，監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)患者長(zhǎng)期、不間斷、規(guī)律的合理應(yīng)用降壓藥治療，并對(duì)家人進(jìn)行教育，幫助醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督按時(shí)服藥，在家里，對(duì)患者從身心上多給予關(guān)心、體貼、照顧。

糖尿病：①發(fā)病危險(xiǎn)因素：糖尿病家族史，高糖、高脂飲食，不良的生活、飲食習(xí)慣。②干預(yù)措施：廣泛開展糖尿病篩查活動(dòng)，對(duì)>40歲及有糖尿病家族史的肥胖人群免費(fèi)測(cè)血糖1次，發(fā)現(xiàn)高糖患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)非藥物治療；舉辦“糖尿病知識(shí)及防治”的科普講座，不定時(shí)發(fā)放健康教育處方；定期跟蹤隨防患者，監(jiān)測(cè)血糖，指導(dǎo)患者長(zhǎng)期不間斷、規(guī)律合理使用降糖藥物。