經直腸超聲前列腺穿刺治檢術的臨床應用

關鍵詞 直腸 超聲檢查 多普勒 前列腺疾病 組織檢查

經對疑為前列腺癌（PCA）患者直腸超聲引導下行前列腺穿刺治檢術，并對其結果進行分析，報告如下。

資料與方法

2005年8月～2009年5月收治疑為前列腺癌（PCA）患者24例。年齡51～83歲，平均70歲。臨床多出現下尿路梗阻癥狀、血尿，部分可出現腰、骶、髖、臀等處疼痛，直腸指診可捫入前列腺腫大，中央溝消失，兩側不對稱，局部結節。

方法：所用儀器為彩色超聲診斷儀，穿刺前1周停用抗凝類藥物（如阿司匹林等），并自行開塞露清腸，術前2～6小時口服抗生素。穿刺時，患者取左側臥位，臀部朝向術者并盡量靠近床邊；常規消毒，彩端掃式（end、fire）變頻探頭（5～9MHz），配以專用穿刺架，自動治檢槍射程22mm，Tru-cu式活檢針（18G，外徑1.2mm，內徑1.0mm，針17mm），在彩超引導下確定穿刺目標，迅速將治檢針刺向病灶，在屏幕上見針尖到達病灶前緣即停針，打開保險，按動扳機，聽到擊發聲后迅速退針，即取材完畢，一般穿刺3～6針。將取村標本放入福爾馬林固定液中，送病理檢查；穿刺后囑患者多飲水，并繼續服用抗生素2天，觀察術后反應，有異常者及時處理。

結 果

前列腺癌19例（79.17%），其中腫瘤最大經線≤1.5cm 13例（54.17%），1.6～5.5cm 4例（16.67%），彌漫性病變1例（4.17%），聲像圖未發現癌腫1例（4.17%），前列腺增生2例（8.33%），前列腺炎癥2例（8.33%），前列腺不典型增生1例（4.17%），2例穿刺后出現少量血尿，1天后自行消失。聲像圖特點，見表1。

討 論

由于我國老年人口逐漸增多，加之飲食結構的改變，前列腺癌的發病率呈逐年上升趨勢。前列腺特殊抗原（PSA）是篩選PCA的重要手段，有多種因素如前列腺增生（BPH）、前列腺炎、前列腺按摩、膀胱鏡治檢、急性尿潴留、前列腺上皮腫瘤等也可引起PSA增高，因此，確診PCA仍需病理學的證實^［1］。經直腸超聲引導下前列腺穿刺治檢術是獲得前列腺組織病理學的主要方法之一，具有重要的臨床價值。

超聲引導下前列腺隨機多點穿刺，包括可疑病灶部位，前列腺底、中和尖部分別進行穿刺治檢可以提高早期PCA的診斷定率，有助于前腺疾病的診斷、鑒別診斷和及時治療。具方法簡便、安全、準確性高，有臨床實用價值。

參考文獻

1 陳煒，梅燁，鄭克立，等.超聲引導的經直腸前列腺穿刺治檢術.中華泌尿外科雜志，1997，18（4）:359.

表1 29例疑為前列腺癌聲像圖特點