高壓氧聯合葛根素治療突發性耳聾療效觀察

摘 要 目的：觀察高壓氧聯合葛根素為主治療突發性耳聾的療效。方法：96例突發性耳聾患者分為觀察組44例、對照組52例，觀察組采用以高壓氧聯合葛根素為主的綜合治療，對照組采用以葛根素為主的綜合治療。結果：觀察組和對照組顯效率分別是56.8%和36.5%，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義。結論：高壓氧聯合葛根素為主綜合治療突發性耳聾，其療效明顯優于以葛根素為主的藥物綜合治療。

關鍵詞 高壓氧 葛根素 突發性耳聾

我科2006年5月～2010年11月應用高壓氧聯合葛根素為主綜合治療突發性耳聾44例，與同期應用葛根素為主綜合治療的52例患者進行對比分析，結果如下。

資料與方法

一般資料：所有病例均為我院住院患者（均為單側），診斷符合中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會和中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會于2005年濟南會議制定的突發性耳聾診斷標準^［1］。選取發病48小時內入院并且能夠全程遵從醫囑的患者。符合要求病人96例，男37例，女59例，平均年齡42.1±9.8歲。嚴重糖尿病、高血壓有使用激素禁忌證，未入選。96例以入院當天單雙日分為兩組：高壓氧聯合葛根素為主的綜合治療組為觀察組，男18例，女26例，年齡24～65歲，平均43.0±9.3歲；對照組是以葛根素為主的綜合治療組，男20例，女32例，年齡32～60歲，平均43.1±8.6歲；兩組間年齡、性別、發病時間、耳聾程度、伴隨疾病、伴隨癥狀的分布均衡性，經統計學分析均無統計學意義（P＞0.05）。

方法：觀察組從住院開始使用葛根素注射液400mg靜滴，1次/日，共20天。另外還常規使用地塞米松10mg靜滴，1次/日，3天后改為5mg繼續使用，3天停藥；同時使用5%低分子右旋糖苷500ml，三磷酸腺苷40mg，輔酶A200U，1次/日，共20天；維生素B1 100mg、維生素B12 500μg肌注，1次/日，共15天；伴眩暈者口服鹽酸氟桂嗪每晚10mg，治療20天。自住院第2日開始應用高壓氧治療，前5天2次/日，之后1次/日，連續治療20天。高壓氧治療采用空氣加壓艙，治療壓力2.2ATA，升壓20分鐘，穩壓期間吸氧25分鐘，共3次，期間休息2次各5分鐘，減壓20分鐘。對照組除不用高壓氧治療之外，所用藥物同觀察組。兩組患者于治療第21天進行純音聽閾測定，并與治療前對比分析。

療效判斷標準：①痊愈250～4000Hz各頻率聽閾恢復正常或達到健耳水平，或達此次患病前水平；②顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上；③有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB；④無效：上述頻率平均聽力改善＜15dB。

統計學方法：兩組間計數資料差別采用X²檢驗。

結 果

觀察組顯效率（痊愈+顯效）56.8%，對照組顯效率36.5%，兩組間顯效率差異有顯著意義（X23.948，P＜0.05），觀察組優于對照組，兩組比較，見表1。

觀察組和對照組一般情況比較，見表2。

討 論

多數學者認為突發性耳聾因內耳供血障礙和病毒感染引起，病毒對聽神經和內耳血管中的紅細胞有較強的親和力，可使聽神經水腫，可使紅細胞發生親和凝集成團，阻塞內耳血管，導致突聾的發生。引起血液黏滯度升高的因素也降低紅細胞膜彈性和促進血小板黏附和聚集，導致紅細胞變形能力較差^［2］。上述因素共同作用最終導致螺旋神經、耳蝸內神經元及毛細胞的供血障礙、營養缺乏，引起感音功能減退。因此降低血液黏稠度和血小板聚集，提高紅細胞變形能力，改善局部血液循環是治療突發性聾的主要途徑之一。葛根素有擴張血管、保護紅細胞變形能力、抗血小板聚集、增強纖溶性、降低血液黏滯度的作用。目前許多臨床報道及實踐證明葛根素治療突發性耳聾有效^［3］。高壓氧能提高血氧分壓，增加血氧有效彌散距離，改善內耳供氧，防止耳蝸毛細胞變性和壞死；能使椎動脈血管擴張，血流量增多，改善內耳的供血；能增加紅細胞的脆性，促進溶血，解除內耳血管阻塞，恢復血液循環。因此，可迅速糾正組織缺氧。大量臨床資料顯示：目前廣泛應用的高壓氧治療突發性耳聾有良好的效果。

我們研究結果表明，高壓氧聯合葛根素為主綜合治療突發性耳聾，其療效明顯優于以葛根素為主的藥物綜合治療。

參考文獻

1 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷和治療指南［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41:569.

2 李俞曉，吳紅，韓麗惠等.高壓氧輔助治療突發性聾療效觀察.中國醫藥指南，2008，6:145.

3 于晶，李予魯，孫婷婷.葛根素治療突發性耳聾45例臨床分析［J］.牡丹江醫學院學報，2001，22（3）:16-16.

表1 觀察組和對照組療效比較［例（%）］

注：觀察組與對照組顯效率比較，差異有顯著意義（X23.948，P＜0.05）。

表2 觀察組和對照組一般情況比較（例）

注：觀察組與對照組一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。