我國社區糖尿病防控策略探討

摘 要 社區衛生系統在糖尿病防治過程中無論是現在還是將來都將起到非常重要作用。通過定期體檢、健康教育、糖尿病患者自我管理的干預，可有效地防控人群中糖尿病及其并發癥的發生。

關鍵詞 社區 糖尿病 防控策略

世界衛生組織糖尿病基金會、美國糖尿病學會等權威機構對遏制糖尿病流行的共識是：只有預防和干預才有可能減緩并逐步從根本上遏止糖尿病的發生與發展^［1］。社區衛生系統在遏止我國糖尿病的發生、發展中無論是現在還是將來都將起到非常重要的作用。

社區衛生系統定期監測的作用

社區衛生系統對本社區的高危人群、患病群體進行定期的血糖、血脂監測以提高糖尿病的知曉率，治療率和控制率。一項14組人群的研究顯示，1998年中年人群中糖尿病的知曉率、治療率和控制率分別僅為33%、27.2和9.7%，即有高達67%的糖尿病患者未診斷，72.8%的患者未治療，91.3%患者的血糖未得到控制^［2］。現在已確診的糖尿病患者的血糖和代謝控制的現狀與治療指南的控制目標差距較大^［3］。大多數患者不知道自己患病，或知道患病的但未治療，或治療的未能得到控制?？梢娚鐓^衛生系統對其社區為居民的血糖、血脂監測是非常必要的。應充分利用社區衛生系統這一資源，盡早篩查出糖尿病高危人群及患者，并對其生活方式及藥物治療進行干預。

社區衛生系統定期進行糖尿病健康教育

社區糖尿病健康教育的對象：隨著醫學模式的轉變，健康教育的對象已不再局限于單純的病人，應該包括個人、家庭、社區和社會。社會糖尿病健康教育的對象包括非糖尿病人、糖尿病人、糖尿病病人的家屬以及陪護人員、乃至整個家庭。

社區糖尿病健康教育的形式：①定期進行專題講座；②閱讀糖尿病知識手冊；③電話隨訪與咨詢指導；④定期進行家庭訪問。

社區衛生系統對糖尿病患者自我管理過程中的干預及指導

社區衛生系統對糖尿病患者自我管理過程中要進行干預及指導，有效的患者自我管理能將病人的健康狀況維持在一個較好的水平，提高他們的生活質量。

糖尿病患者自我管理干預的內容：干預內容包括糖尿病患者自我管理相關知識、如運動治療、飲食控制、藥物治療等。包括糖尿病患者自我管理的態度和認識，以及糖尿病患者自我管理行為如飲食管理、規律鍛煉、合理用藥、自我監測血糖、低血糖的預防及處理，足部自我護理、配合醫生進行隨訪和并發癥的早期發現等。

糖尿病患者自我管理干預的效果評價：①知識和態度的改變：患者自我管理教育目的不僅是提高患者的認知水平，更重要的是提高患者自我管理的行為。Coates等指出，知識水平與自我管理行為不存在相關性、在知識轉化過程中患者的動機和態度起著關鍵作用。集體教育與個體教育均能提高糖尿病患者的知識水平。多種教育方式相結合的綜合策略，既注重知識的提高，又改變患者的態度。有助于實現知識到行為的轉變。②不良生活方式的改變：飲食治療是糖尿病的基礎，糖尿病患者自我管理教育能提出患者對飲食控制的依從性，改變不良的飲食行為，如控制總熱量、飽和脂肪酸、膽固醇的攝入。經常性的體力活動可改變胰島素的敏感性。改善血糖控制并減少降糖藥用量等作用。糖尿病患者自我管理教育能促進患者增加中等強度體力活動水平，延長有氧運動時間，可推遲患者使用胰島素的時間。

參考文獻

1 武陽豐，謝高強，李瑩.中國部分中年人群糖尿病患病率、知曉率、治療率及控制率現況研究［J］.中華流行病學雜志，2005，26（8）:564-568.

2 潘長玉，中國區合作調查組.中國糖尿病控制現狀——指南與實踐的差距.亞洲糖尿病治療現狀調查［J］.國外醫學·內分泌學分冊，2005，25（3）:171-178.

3 李淑蓮，游淑欽.健康教育在糖尿病患者中的應用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2007，11（6）:200-201.