黃連溫膽湯配合艾箱灸治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

關鍵詞 黃連溫膽湯 艾箱灸 慢性萎縮性胃炎 療效觀察

慢性萎縮性胃炎主要特征為局限性或廣泛性胃黏膜固有腺體萎縮、數量減少，伴有不同程度的胃分泌功能低下。慢性萎縮性胃炎臨床表現胃脘隱痛或脹痛，痞悶不舒，嘈雜灼熱，口苦，黏膩不爽，舌質紅、舌苔薄黃、黃膩，脈弦細、弦滑。近年來我科用自制艾箱灸療法加黃連溫膽湯治療慢性萎縮性胃炎，臨床療效較好，現介紹如下。

資料與方法

一般資料：2006～2009年住院胃鏡檢查病理證實慢性萎縮性胃炎56例，年齡平均38歲，病程0.3～9年，平均3.8年。隨機分成兩組。治療組28例，男16例，女12例；對照組28例，男14例，女14例。兩組年齡、性別、病程、病情、病變部位等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

方法：兩組均口服黃連溫膽湯治療。方藥組成：黃連12g，半夏12g，竹茹10g，枳實12g，橘皮10g，茯苓15g，甘草6g，莪術12g，田七12g，女貞子10g，石斛10g，丹參15g，砂仁10g。胃痛明顯者加延胡索15g，五靈脂12g；反酸明顯者加烏賊骨15g，瓦楞粉15～30g；噯氣頻發者加旋覆花10g，代赭石15g。每日1劑，水煎內服，分早下2次。治療組在口服黃連溫膽湯后，囑患者平臥，將清艾條截段（約5cm長）取3根點燃一端分別插入艾箱兩側的鐵釘內，置于患者腹部，艾箱可在神闕、關元穴周圍移動，時間為30分鐘，以局部出現溫熱感或灼熱感但不灼傷皮膚，或出現肌肉的跳動或局部有舒適感、局部皮膚均勻出汗為度。2次/日，1個月為1個療程，治療2個療程。

療效判斷標準：①痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥明顯好轉，活體組織病理檢查證實腺體萎縮、腸化生和異型增生復常或消失；②顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥好轉，活體組織病理檢查證實腺體萎縮、腸化生和異常增生恢復正常或減輕2度；③有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復查黏膜病變范圍縮小>1/2，炎癥有所減輕，活體組織病理檢查證實慢性炎癥減輕1度，腺體萎縮、腸化生和異型增生減輕；④無效：達不到有效標準或反惡化者。

結 果

治療組治愈6例，有效18例，無效4例，總有效率85.7%；對照組治愈3例，有效15例，無效10例，總有效率64.3%。兩組有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

討 論

慢性萎縮性胃炎屬于中醫“胃脘痛”、“痞證”范疇。病因多由外受寒濕之邪、七情內傷、飲食不節等多種原因導致脾胃功能受損，運化失權，致使氣血生化不足，病程纏綿，久病入絡傷津，以致脾氣虧虛、胃陰不足、胃絡瘀血，故臨床多見胃脘脹痛，痛處不移，痞滿不適等證。本虛標實是其慢性萎縮性胃炎病機的根本特點，脾虛是本，氣滯、濕熱、瘀血是標^［1］。脾胃濕熱型治宜清熱化濕，理氣和胃為主，輔以活血^［2］益陰。方用黃連溫膽湯加減，方中黃連清熱燥濕，半夏、砂仁燥濕化痰，茯苓健脾利濕，竹茹清膽和胃，枳實、橘皮理氣化痰，莪術、田七、丹參活血化淤，女貞子、石斛益陰養胃，甘草調和諸藥。

艾灸可以調整臟腑功能，促進新陳代謝，增強免疫功能，尤其在治療慢性病、疑難病及預防保健方面具有顯著優勢。同時艾葉有效成分燃燒生成物也能起到輔助治療作用^［3］。無不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

1 胡素敏，張小萍，張恒青.益氣養陰活血法治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的機制探討.時珍國醫國藥，2009，20（2）:500.

2 徐陸周，單兆偉，沈洪，等.益氣活血清熱法對慢性萎縮性胃炎癌前病變Ki-67、CO達的影響［J］.中華醫學實踐雜志，2006，5（2）:147.

3 劉密，彭艷，常小榮，等.艾灸溫熱效應的生物物理學特性研究進展［J］.湖南中醫藥大學學報，2010，30（1）:78.