小兒頭皮靜脈輸液的護理體會

關鍵詞 小兒 頭皮靜脈 輸液 護理

小兒頭皮靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時也是搶救危重患兒的一個重要手段，做到一針見血，既減輕了患兒的痛苦，又為治療和搶救贏得了寶貴的時間。小兒頭皮靜脈輸液是兒科護理工作中一項不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關系到醫護質量、患兒康復及護患關系。現將我科多年來小兒頭皮針和靜脈留置針的護理體會總結如下。

頭皮靜脈穿刺的基本方法

血管選擇：小兒從出生至3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分布，血液可通過側支循環回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面看，額正中靜脈表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時間內輸液；眶上靜脈表淺、清晰，輸液時不易滲漏；顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。因此靜脈留置穿刺宜選用額正中靜脈、顳前靜脈和顳靜脈。

針頭的選擇：根據靜脈粗細及深淺部位而定，一般選用4.5～5.5號大小的頭皮針，留置針選用22～24號；使用前要檢查針的質量：針頭有無倒鉤、套管有無斷裂、開叉及起毛邊等情況。

進針手法：進針時一般針頭與皮膚成10°～15°，夾角的大小應根據靜脈的深淺作調整，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊穿刺方向前后的皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈。頭皮針見回血后不宜再進，直接固定；如未見回血，可輕輕擠壓頭皮針的連接管，如穿刺成功，即可回血。留置針穿刺，使針頭斜面向上，以右手拇指和食指夾緊留置針護翼，進行穿刺，穿刺時速度宜慢，見回血后，降低角度再將穿刺針推進0.2cm，同時左手固定針的護翼進導管，右手將針芯退出，邊進邊退直至導管全程送入血管，打開調節器，拔出針芯后固定。

靜脈穿刺及輸液時的注意事項

在配藥及穿刺過程中，嚴格執行無菌技術操作規程。

穿刺時從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。

固定膠布要牢固：固定時針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。

心理護理

利用小兒注意力易被轉移及喜歡表揚鼓勵等特點，穿刺前安撫及逗引患兒，語調柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。

提高護士的心理素質

提高自身修養，理解家屬心情：患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護士的操作，因此，做為護士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。

克服急躁情緒，提高應變能力：護士在操作時一定要保持平穩的心理狀態，集中精力，工作忙而不亂，盡力做到一針見血穿刺成功。

要有高度的責任感：建立高度的責任感有利于護士在工作中加強學習，總結經驗，并在工作中認真負責，一絲不茍，利于提高護士的業務技術，提高靜脈穿刺的成功率。

討 論

小兒頭皮靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本操作，兒科護士在平時的護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術、豐富的經驗，善于總結工作方法，注意小兒的心理護理。在輸液過程中應注意三查七對和輸液的滴速，并注意檢查針頭有無破損及倒鉤，有倒鉤針頭進入血管后常常引起局部腫脹。同時在工作中不斷提高護士自身的心理素質及自身修養，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護理質量，而且還可以改善護患關系。