氯沙坦與吲噠帕胺單用和兩藥聯合治療老年高血壓的療效比較分析

464000河南省信陽市中心醫院心內科

摘 要 目的：探討氯沙坦與吲噠帕胺單用和兩藥聯合治療老年高血壓的療效情況。方法：采用回顧性分析的方法，分析收治的96例患者臨床資料，依據治療方式分為治療A組30例（氯沙坦組），治療B組30例（吲噠帕胺組）和治療C組（氯沙坦聯合吲噠帕胺組）36例。結果：治療C組治療前和治療后UA比較差異無顯著性，而治療A組、B組治療后較治療前明顯降低，治療C組臨床治療總有效率明顯高于治療A組、B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：氯沙坦聯合吲噠帕胺治療老年高血壓患者的臨床效果良好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 氯沙坦 吲噠帕胺 老年高血壓

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.019

本研究通過對收治的老年高血壓患者臨床治療情況進行觀察和分析，現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2006年1月～2009年9月收治老年高血壓患者96例，其中男60例，女36例；年齡60～82歲，平均66.7±14.5歲。所有患者均符合1999年WHO高血壓診斷標準，所有患者均為原發性高血壓。高血壓病程6～25年，平均14.5±6.5年。臨床分級：Ⅰ級36例，Ⅱ級40例，Ⅲ級20例。所有患者均在知情同意的情況下，依據治療方式不同分為治療A組30例（氯沙坦組），治療B組30例（吲噠帕胺組）和治療C組（氯沙坦聯合吲噠帕胺組）36例。3組患者性別構成比例、年齡分布、高血壓病程、臨床分級等一般資料經統計學分析比較，均差異無顯著性（P＞0.05），提示研究結果具有可比性。

治療方法：治療A組應用氯沙坦50mg/日，治療B組應用吲噠帕胺2.5mg/日，治療C組應用氯沙坦50mg/日和吲噠帕胺2.5mg/日。觀察指標：觀察3組患者治療前后UA變化情況以及其臨床療效。

療效評定標準：①顯效：舒張壓下降≥10mmHg并且降低到正常或者下降≥20mmHg；②有效：舒張壓下降＜10mmHg并降低至正常或下降10～19mmHg，或收縮壓下降30mmHg；③無效：上述舒張壓、收縮壓均為達到標準。總有效率顯效率+有效率。

統計學方法：采用統計學SPSS12.0建立數據庫，通過X【sup】【/sup】2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

3組患者治療前后UA變化情況的比較：結果見表1。

3組患者治療后臨床療效比較：結果見表2。

討 論

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。休息>5分鐘，>2次非同日測得的血壓≥140/90mmHg可以診斷為高血壓。

近年來隨著人口老齡化的嚴重，老年高血壓的發生率呈現逐年升高的趨勢。原發性高血壓作為心血管系統一種獨立的疾病，約占高血壓患者的90%以上，以動脈血壓升高為主要臨床表現。原發性高血壓患者外周小動脈阻力增高，同時有不同程度的血容量和心輸出量的增加。晚期常導致心、腦、腎等臟器受累發生高血壓心臟病、心力衰竭、腎功能障礙、腦出血等嚴重并發癥【sup】［1，2］【/sup】。其致死原因為腦血管意外、心血管意外和腎功能不全，我國以腦血管意外為多見，心力衰竭和尿毒癥次之。吲噠帕胺是非噻嗪類利尿降壓藥，是磺胺類藥衍生物，其主要抑制血管平滑肌細胞的內向鈣離子流，降低血管收縮力及血管對升壓物質的反應性，達到降低血壓的效果。同時吲噠帕胺還可以擴張冠狀動脈、升高PGI2和PGE2、降低PGI2α和TXA2，改善人血液流變學指標。氯沙坦是一種特異性AT1受體拮抗劑，能夠有效地阻滯血管緊張素Ⅱ和受體部位結合，達到降低血壓的效果。另外，有研究發現，氯沙坦可以降低正常腎素或者高腎素動物模型的血壓，對自發性高血壓大鼠達到預防腦卒中效果。本研究通過治療方式不同，對氯沙坦與吲噠帕胺單用和兩藥聯合治療老年高血壓的療效進行觀察，結果表明，治療C組治療前和治療后UA比較差異無顯著性，而治療A組、B組治療后較治療前明顯降低，提示氯沙坦與吲噠帕胺兩藥聯合對尿酸分泌的抑制弱于單獨應用一種藥物時對尿酸的重吸收抑制作用。同時治療C組臨床治療總有效率明顯高于治療A組與治療B組，提示氯沙坦與吲噠帕胺兩藥聯合具有較好的協同作用。綜上所述，氯沙坦聯合吲噠帕胺治療老年高血壓患者的臨床效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 王洪前.氯沙坦與吲噠帕胺聯合治療老年高血壓50例療效分析［J］.中國醫藥指南，2009，7（12）:275-277.

2 向文海，杜國峰，張志敏.吲噠帕胺與氫氯噻嗪聯合氯沙坦治療老年非杓型高血壓的臨床療效觀察［J］.實用老年醫學，2010，24（4）:294-296.

表1 三組患者治療前后UA變化情況的比較（μmol/L）

表2 三組患者治療后臨床療效的比較［例（%）］