B超宮腔測量與IUD關系的研究

IUD是否適合宮腔的形態(tài)、大小，與避孕效果及可接受性有密切關系。一個過大的IUD不論何種形態(tài)，都將壓迫子宮內(nèi)膜，引起損傷及出血，并使子宮發(fā)生反應性的強烈收縮，迫使IUD下降脫落或因內(nèi)膜損傷而長期陰道流血，繼發(fā)感染，最終不得不取出節(jié)育環(huán)。IUD過小容易下降至宮腔下部的易激惹區(qū)，引起頻繁收縮而脫落；或因在宮腔內(nèi)活動度過大，亦易損傷子宮內(nèi)膜而引起子宮內(nèi)膜出血。因此，避孕效果的好壞與否，與選擇適當?shù)拇笮　⑿螒B(tài)適宜的IUD至關重要。多少年來，IUD的設計者都是以宮腔來適應IUD，而不是以IUD來適應宮腔，所以，對宮腔形態(tài)，大小的測量了解，并以此來選擇不同種類及大小的IUD，對進一步提高IUD的避孕效果，減少并發(fā)癥具有十分重要的意義。

資料與方法

對102例產(chǎn)后正常婦女進行研究，年齡24～40歲，平均28歲，妊娠數(shù)1～4次，平均1.5次。用惠普彩超和島津B超，檢前受檢婦女需要適度充盈好尿，在掃描中不斷側動探頭，以標準的縱切面和宮底最大橫切像進行測量，測量后再排尿，行GCH-I尺測量，然后根據(jù)測量的數(shù)據(jù)大小及子宮腔的形態(tài)，適度選擇IUD的類型和大小。見表1。

根據(jù)研究證明，目前，子宮腔各徑值及形態(tài)與IUD大小、類型的相關性已經(jīng)明確，宮腔大小和形態(tài)對IUD避孕效果的影響是肯定的，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)子宮腔的形態(tài)基本有如下幾種：①近似等邊三角形：子宮第一橫徑與子宮內(nèi)膜腔長之比相等或在1:1.5以下，是比較常見的形態(tài)（41.26%），這種形狀最適于圓形的IUD。②近似等腰三角形：第一橫徑與內(nèi)膜腔長1:1.5～2，這是最多見的一種（45.52%），這種形狀適于帶圓形的IUD。③側壁向內(nèi)等凹三角形：即第1橫徑與內(nèi)膜腔長1:1.5以下或第2橫徑小于第1橫徑1.0以上，比較少見（10.26%），適于放置T型，V型的IUD。④寬大或過矮的三角形：宮底第1橫徑大于內(nèi)膜腔長1/2以下，或第2橫徑小于第1橫徑0.5cm以下，更為少見（2.11%），不宜放置一般的類型的節(jié)育器，因為過大宮腔圓形IUD容易脫落；又因為縱徑短，放置T或V型IUD時其下端可達宮腔中段易激惹區(qū)，可引起子宮頻繁收縮而使IUD下降脫落。⑤細長過窄或特殊不規(guī)則型：宮橫徑過短，縱徑過長以及畸形等極為少見（0.59%），這種形狀以V或T型IUD為首選。

結 果

根據(jù)上述的研究結果，并以此作為102例測量后選擇環(huán)的依據(jù)，進行對比觀察，通過3年隨訪，證明這一理論是完全可信、科學的。見表2。

討 論

通過對102例受檢婦女超聲測量法和GCH-I測量法對比總結發(fā)現(xiàn)，二者的結果基本一致。誤差很小，這充分證明超聲測量法的可靠性、準確性，同時對人體無任何損傷易行，又能及時發(fā)現(xiàn)婦科的一些常見病多發(fā)病。這些優(yōu)點明顯優(yōu)于GCH-I法和盲目探針法。這種測量法對指導帶環(huán)，提高避孕效果，減少并發(fā)癥，保護廣大育齡婦女的身體健康具有十分重要的意義。

表1 B超測量法與GCH法測量宮腔徑結果比較（102例）

表2 測子宮腔縱橫徑與不測宮腔縱橫經(jīng)選環(huán)3年隨訪結果