臨床護理帶教質量探討

臨床護理實習帶教工作是醫院護理工作的重要組成部分。臨床實習質量的好壞直接反映了一所醫院綜合技術水平和管理能力的高低。近年來，我院把護生的臨床實習帶教工作納入年度護理工作計劃，實行層層負責制，規范臨床護生實習帶教管理，取得了較好的效果，現介紹如下。

建章立制，規范標準

結合醫院實際，護理部制定了《護理實習帶教工作管理規定和獎懲辦法》，內容包括實習帶教的組織領導、對科室帶教的具體要求、對護生實習管理的要求及量化考核標準，使護理部、帶教科室及實習生都做到了有章可循、有制可依。

嚴格組織管理，落實層層負責制

為了切實把實習工作做好，首先是成立了院實習帶教小組，由護理部專人負責護理帶教任務，除原來的科室僅有護士長和專職帶教老師負責外，另科室下設護理帶教組長，實行帶教組長負責制^［1］，負責全科護生的帶教管理與質量督察工作。明確工作職責和責任，專職帶教老師主要負責護生進入科室后的宣教，進行技術操作的指導和訓練，科室專業組長主要負責對科室護生的集中帶教，進行護理教學查房。護士長主要是監督專職帶教老師和科室專業組長的職責履行情況，護理部要對全員所有實習護生負責，監督檢查護士長、科室專業組長及專職帶教人員的職責履行情況，分級逐層負責，制定獎懲措施，和晉升職稱及評級考核掛鉤。定期召開帶教會議，對帶教質量進行評估和反饋，及時解決存在問題。形成了分級管理、層層負責把關的目標管理體系，杜絕管理漏洞^{［2，3］}。

嚴格選拔與培養帶教人員

科室帶教組長及帶教老師采取自主報名、護理部考核選拔。任職條件為大專以上學歷，中級職稱以上，為人師表。熱愛護理和教育事業，科室護理骨干，具有豐富的臨床經驗、基礎理論和?？浦R，規范熟練的護理操作技能，并且有愛心，性格開朗，有較強的教學、組織、計劃、管理和溝通能力以及良好的語言表達能力和團隊協作精神。

制訂詳盡的教學計劃和目標

護理部負責帶教人員和科室帶教組長按照實習計劃及大綱要求對科室常見病的護理路徑進行探討、總結，分別制定全院及科室教學總目標和每月和每周目標。準備好帶教理論試題庫，根據學生的不同水平進行測試。明確科室操作考試內容。護生在每個?？茖嵙晻r間為4周。第1周，了解科室環境，熟悉疾病名稱，學會交流溝通的技巧。能為患者進行入院介紹、健康教育、出院指導。第2周掌握本科常見病的護理常規，掌握各項護理技術操作，深人健康教育。第3周和第四周著重培養獨立工作能力，解決問題能力，參與護理管理和護理科研意識。學習護理文書的撰寫，把所學理論知識運用于臨床。

強化落實，提高護生的獨立工作能力

在帶教的教程中，帶教小組各級成員各司其職，認真負責，嚴格按照教學計劃進行落實，逐步提高護生的實際工作能力。專職帶教老師著重于對護生進行技術操作的指導和訓練，徹底摒棄“灌注式、填鴨式”傳統方法，運用講解、示范和護生提問，病歷分析討論，教學查房等多方面帶教，鼓勵護生多思考、多觀察、多動手、多討論。科室專業帶教組長每周組織1次護理教學查房及1次本科專業的教學講課，并評估實習效果和臨床應用，逐步使護生達到能獨立勝任護理工作的能力。

加強護生對護理核心制度的學習和落實，避免護理安全隱患^［4］

每周由科室護理帶教組長組織護生對與護理工作密切相關的查對、交接班、分級護理、消毒隔離、危重癥搶救制度等核心制度進行學習和討論，在平時的工作中帶教老師嚴格督導制度的落實，保證護生實習安全^［5］，減少護理差錯事故的發生，提高實習質量。

堅持雙向測評，調動教學雙方的積極性

堅持帶教管理中的雙評制度，即護生對老師帶教情況的評價和帶教老師對護生實習情況的評價。其中護生對老師的評價主要從帶教的組織管理、工作安排、工作秩序、專業水平和臨床教學能力等10個方面進行評價。帶教老師對護生實習則從護生的實習態度、遵章守紀、服務態度、與患者的溝通能力、語言表達能力、書寫能力、規范操作能力、思維能力、專科護理知識和基本操作技術掌握程度等12個方面進行評價，學生出科時進行綜合評分^［6］。護理部分別于上半年和下半年個組織一次測評，評選出優秀實習學生和帶教老師，進行通報表揚和獎勵，對優秀帶教老師在晉升晉級方面予以優先和照顧。

總之，護理工作是一項實踐性很強的工作，帶教方法可以直接影響護生對臨床知識掌握程度。運用多環節、多層次提高教學質量，提高了護生發現問題解決問題能力，取得了良好的帶教效果。但目前臨床帶教工作出現一些新特點也給護理帶教工作提出新的挑戰，需要不斷地探索。

參考文獻

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2 朱云杰，鄭光峰.分層次護理帶教模式的研究與應用［J］.實用醫藥雜志，2008，25（3）:330-331.

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4 吳菁，葉淑金.護理帶教中安全隱患原因分析及防范措施［J］.中國實用護理雜志，2010，26（1）:56-57.

5 王兆霞，李軍，王會萍，等.實習護生進行護理核心制度教育的實踐與效果［J］.護理管理，2008，8（8）:23-24.

6 賈蘭玲.實行雙向考核提高臨床護理帶教質量［J］.中外健康文摘，2007，4（7）:94-95.