布地奈德特布他林聯合泵吸治療毛細支氣管炎療效觀察

125000遼寧省葫蘆島市連山區人民醫院兒科

摘 要 目的：探討布地奈德特布他林治療毛細支氣管炎的療效。方法：2007年1月～2010年3月收治毛細支氣管炎患兒65例，隨機分成治療組及常規治療組，兩組治療后比較其臨床療效。結果：治療組治愈20例，好轉11例，無效4例。常規治療組愈10例，好轉8例，無效12例。兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論：布地奈德特布他林聯合泵吸治療毛細支氣管炎效果明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞 聯合泵吸 毛細支氣管炎 布地奈德特布他林

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.063

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，僅見于<2歲嬰幼兒。多數是1～6個月小嬰兒，發病與年齡，支氣管的解剖學特點有關【sup】［1］【/sup】。因微小的管腔易由黏性分泌物、水腫及肌收縮而發生梗阻，并可引起肺氣腫或肺不張，所以解除呼吸道的阻塞、改善通氣、控制喘憋是提高毛細支氣管炎療效的關鍵。2007年1月～2010年3月收治毛細支氣管炎患兒65例，經治療取得了較好療效，現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2007年1月～2010年3月收治毛細支氣管炎患兒65例，隨機分為兩組，兩組患兒性別、年齡、臨床表現等一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

治療方法：兩組均應用廣譜抗病毒藥物，干擾素肌肉注射。在此基礎上，治療組應用布地奈德及特布他林各1ml+生理鹽水1ml，泵吸治療7天。

療效評定標準：①治愈：治療5～7天，咳嗽、喘息消失，肺部啰音消失；②好轉：治療5～7天，咳嗽、喘息好轉，肺部啰音減少；③無效：治療5～7天，上述癥狀體征無好轉甚至加重。

統計學方法：采用X【sup】【/sup】2檢驗。

結 果

兩組治療后臨床療效比較，差異有顯著性（X【sup】【/sup】24.46，P＜0.05）。結果見表1。

討 論

毛細支氣管炎的主要病原體是呼吸道合胞病毒（RSV），主要累及毛細血管，使支氣管黏膜水腫，黏液分泌物增加，造成支氣管狹窄，臨床表現喘息明顯。

布地奈德有較高的糖皮質激素受體親和力，其有較強的局部抗炎作用，不良反應小，用1%～5%的溶液霧化后即可達到全肺【sup】［2］【/sup】，降低毛細血管的通透性，抑制炎性細胞向炎癥部位移動，阻止多肽類、組胺、慢反應物質等炎性介質的產生，抑制吞噬細胞功能，穩定溶酶體膜，阻止補體參與炎癥反應及其免疫抑制作用，其在氣道黏膜的局部抗炎效果是地塞米松的1000倍，廣泛應用于哮喘急性發作的治療和預防。

特布他林是一種選擇性β【sub】2【/sub】受體的腎上腺素能激動劑，興奮氣道的β【sub】2【/sub】受體，松弛支氣管平滑肌，抑制內源性物質的釋放，可抑制由內源性介質引起的水腫，增加黏膜纖毛的清除作用，緩解喘息發作。

以上兩種藥物聯合應用，減少全身應用激素所產生的不良反應，同時使藥物直接作用于病變部位，對心血管及神經系統的不良反應明顯減少，故對毛細支氣管炎患兒采用在常規治療的基礎上加用泵吸，在發揮氣道擴張作用的同時并有抗炎作用，不良反應小，可提高療效，縮短病程。

參考文獻

1 胡亞美，江載芬.實用兒科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2000:1199.

2 徐秀珍，劉黎明，曹容珍.小兒毛細支氣管炎和嬰幼兒哮喘治療的新進展［J］.國外醫學·兒科保健分冊，2008，8:124.

表1 兩組治療后臨床療效比較（例）

注：與對照組比較，【sup】*【/sup】P＜0.05