永昌縣2003~2009年出生缺陷兒發(fā)生率監(jiān)測分析

摘 要 目的：探討永昌縣出生缺陷兒發(fā)生的率影響因素，為制定和采取預防干預措施提供依據。方法：對2003～2009年永昌縣4家醫(yī)院住院分娩的孕滿28周至產后7天內的圍產兒進行監(jiān)測。結果：7年共監(jiān)測圍產兒11660例，出生缺陷兒125例，發(fā)生率107.20/萬；前6位出生缺陷依次為總唇裂；多指（趾）；唇裂、并指、腦積水；馬蹄內翻足。結論：加強圍產期保健和出生缺陷兒發(fā)生的監(jiān)測工作，對降低出生缺陷兒，提高人口出生素質很有必要。

關鍵詞 出生缺陷 監(jiān)測 結果分析

現(xiàn)將2003～2009年永昌縣縣級以上醫(yī)院住院分娩，出生缺陷兒監(jiān)測資料進行回顧分析。

資料與方法

2003～2009年永昌縣轄區(qū)4家出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院住院分娩的孕滿28周至產后7天內的圍產兒（包括活產、死胎、死產）。

監(jiān)測方法：每個監(jiān)測醫(yī)院，由一名受過培訓的專業(yè)人員，對每一例檢出的缺陷兒按全國統(tǒng)一的《出生缺陷兒登記卡》逐項填寫，各醫(yī)院將院內分娩圍產兒按產母年齡、城鎮(zhèn)和農村分類等，統(tǒng)計圍產兒死亡情況，填報《圍產兒數(shù)季報表》上報縣婦幼保健站。

結 果

出生缺陷兒發(fā)生率及圍產兒死亡率，見表1。

各年份不同特征圍產兒出生缺陷兒發(fā)生率，見表2。

主要出生缺陷發(fā)生情況，見表3。

討 論

出生缺陷包含兩個方面：一是指嬰兒出生前，在媽媽肚子里發(fā)育紊亂引起的形態(tài)、結構、功能、代謝、精神、行為等方面的異常。二是指嬰兒出生后表現(xiàn)為肉眼可看見，或者輔助技術診斷的器質性、功能性的異常，如先天性心臟病、白血病、青光眼等。

出生缺陷總發(fā)生率及圍產兒死亡率。永昌縣7年出生缺陷兒總發(fā)生率107.20/萬，呈現(xiàn)逐年下降趨勢。主要畸形發(fā)生順位前5位依次為總唇裂16.30/萬；多指（趾）12.01/萬；唇裂、并指、腦積水6.86/萬；低于全國2006年監(jiān)測結果145.50/萬和甘肅省2008年129.63/萬的水平；從表1可以看出，2009年出生缺陷的發(fā)生率低于前幾年的主要原因，是我縣從2008年5月，開始啟動出生缺陷防治項目，免費發(fā)放葉酸，對育齡婦女在孕前和孕后3個月投服葉酸等措施，近幾年隨著監(jiān)測工作的深入，診斷水平的提高，有些畸形在圍產期被發(fā)現(xiàn)，這個趨勢與全國和全省的監(jiān)測趨勢一致。

出生缺陷病因：監(jiān)測結果顯示，城鎮(zhèn)出生缺陷發(fā)生率高于農村，城鎮(zhèn)圍產兒37.80%，農村為63.20%，圍產兒出生缺陷的發(fā)生可能與環(huán)境、生物、遺傳因素及自我保健意識不高等有關。在監(jiān)測的125例出生缺陷兒中，男73例，缺陷兒發(fā)生率108.65/萬；女47例，缺陷兒發(fā)生率95.22/萬；性別不明5例，男性明顯高于女性，這主要與近年來男女出生比例失調有關。孕母年齡25～30歲出生缺陷發(fā)生率最低，＜20歲和＞35歲組最高。說明生育的最佳年齡為25～30歲，而＜20歲和＞35歲組則是出生缺陷兒的高發(fā)時期，各級醫(yī)療機構應加強產前篩查和產前診斷。

表1 出生缺陷兒發(fā)生率及圍產兒死亡率年份比較

表2 永昌縣監(jiān)測醫(yī)院不同特征圍產兒出生缺陷發(fā)生率（/萬）

表3 2003～2009年永昌縣主要畸形發(fā)生率