農村5歲以下兒童死亡33例分析

摘 要 目的：了解農村5歲以下兒童死亡的原因及特點，找到相應措施，提高兒童保健工作質量，降低兒童死亡率。方法：對全鎮33例5歲以下兒童死亡進行回顧性分析，找出死亡原因及特點。結果：33例5歲以下兒童死亡前5位原因為意外死亡、早產、新生兒肺炎、先天畸形、出生窒息。結論：加強健康教育，提高兒童保健意識，加強新生兒、嬰幼兒保健服務，提高產科及兒科臨床醫師的醫療水平，改善農村就醫環境，是降低兒童死亡的關鍵措施。

關鍵詞 農村 兒童死亡 分析

我鎮2004～2009年5歲以下兒童死亡共計33例，分析如下。

資料與方法

一般資料：2004年1月～2009年12月全鎮活產數3039人，死亡5歲以下兒童33例，死亡率10.9‰。男21例，女12例。1歲內死亡24例，其中28天內死亡16例，7天內死亡10例，1～4歲死亡9例。

方法：實行縣、鄉、村三級兒童保健人員互相配合共同管理的辦法，由村級兒童保健人員直接負責，隨時報告兒童死亡情況。發現兒童死亡及時上報鎮衛生院防保科兒童保健人員，鎮衛生院兒童保健人員了解情況后在兒童死亡7天內進行入戶調查。內容包括：死亡兒童住址、姓名、性別、年齡、出生情況（出生年月日、出生孕周、出生體重、分娩地點、分娩方式）、喂養方式，其父母姓名、年齡、文化程度、家庭經濟狀況、死前發病情況、就醫過程、死亡地點、死亡診斷等。經過詳細調查，分別填寫“兒童死亡卡”及“死亡個案調查表”一式二份，上報縣保健院一份，由縣保健院兒保人員不定期組織相關人員進行兒童死亡評審。通過分析總結，找出其中的原因及特點，以便指導今后的工作。

結 果

兒童死亡年齡構成：1歲內死亡24例，占72.7%，1～4歲死亡9例，占27.3%。其中新生兒死亡16例，占5歲以下兒童死亡的48.5%。新生兒死亡16例中早期新生兒死亡10例，占新生兒死亡的62.5%。死亡特點為：5歲以下兒童死亡以嬰兒階段為主，嬰兒死亡中以新生兒死亡為主，而新生兒死亡中以早期新生兒死亡為主。

死亡原因：排序如下，意外死亡12例（睡眠過程中被子遮蓋口鼻窒息死亡3例，喂奶嗆死4例，溺水死亡3例，交通意外死亡2例），占36.4%；早產兒死亡4例，占12.1%。新生兒肺炎死亡4例，占12.1%；先天畸形死亡3例，占9.1%；出生窒息死亡3例，占9.1%；敗血癥、白血病、新生兒硬腫癥、腹瀉、先心病、面部血管瘤、腸埂阻各1例，各占3%。

死前24小時就醫情況：省級醫院就醫5例，占15.2%；市級醫院就醫1例，占3%；縣級醫院就醫15例，占45.5%；個體診所就醫1例，占3%；未就醫11例，占33.3%；未就醫11例中5例發現時已窒息死亡，4例因病情嚴重，在就醫途中死亡，2例畸形兒因家庭經濟條件限制而放棄治療。

死亡兒童家庭狀況：父母親文化程度，父親初中及以上29例，占87.9%；小學3例，占9.1%；半文肓1例，占3%。母親初中及以上28例，占84.8%；小學2例，占6.1%；半文肓2例，占6.1%；文肓1例，占3%。兒童由父母親直接撫養的32例，占97%；由祖輩撫養的1例，占3%。

討 論

通過分析，我鎮5歲以下兒童死亡中，意外死亡為第一位死因。這提醒兒童保健相關人員在人群中開展兒童安全宣傳教育工作，提高安全意識，指導年輕父母對嬰兒的護理及喂養，特別是喂奶姿勢及技巧，加強新生兒及嬰幼兒的保健服務，為兒童創造一個安全的生活環境，是避免兒童意外死亡的安全措施。此外，我鎮5歲以下的兒童死亡特點為年齡越小死亡率越高，提醒相關人員加強圍產期保健工作，提高兒科及產科工作質量，提高鄉村級婦幼工作人員的業務水平，改善農村就醫環境，是降低嬰幼兒死亡的主要措施。

參考文獻

1 張靜，王麗，張煥麗，等.2000～2004年大連市5歲以下兒童死亡監測分析.中國婦幼保健，2006，（6）:813-815.