新生兒病理性黃疸92例臨床分析

關鍵詞 新生兒病理性黃疸 膽紅素 治療

新生兒病理性黃疸是新生兒期常見的癥狀之一，嚴重者可致膽紅素腦病，危及生命或遺留不同程度的神經系統后遺癥，嚴重影響了生存質量。新生兒病理性黃疸病因較復雜，現將我科2007～2010年收治的92例新生兒病理性黃疸進行臨床分析，報告如下。

資料與方法

本組共收治92例，均符合病理性黃疸的診斷標準，其中男50例，女42例，足月兒60例，早產兒32例，發病年齡生后1～2天4例，2～7天32例，7～10天40例，10天以上16例，未結合膽紅素增高81例，未結合膽紅素與結合膽紅素兩者均增高11例。

病因分析：本組感染因素48例（52%），其中敗血癥28例，臍炎10例，腸道感染6例，肺炎4例；顱內出血12例（13%），肝炎綜合征12例（13%），頭皮下血腫8例（8.6%），新生兒ABO溶血癥5例（5.4%），膽道閉鎖2例（2.1%），甲狀腺功能低下1例（1.1%），原因不明4例（4.3%）。

治療與轉歸：對于未結合膽紅素增高者，注重病因治療，同時并采取綜合性治療措施，營養支持，堿化血液，光療，藥物腿黃，保肝等。對于生后7天前發病者，靜脈輸注白蛋白預防核黃疸，治療后85例黃疸消退，血清膽紅素降至正常范圍。2例膽道閉鎖，1例甲狀腺功能低下赴上級醫院接受治療。2例因早產兒并核黃疸，家長要求放棄治療，自動出院。2例死亡，其余患兒在治療期間未出現膽紅素腦病，均痊愈出院。

討 論

黃疸是新生兒期最常見的一種癥狀，由于新生兒出生后紅細胞的破壞增多，肝腸循環增加，肝功能不全，不能把過多的膽紅素催化，排泄，使膽紅素在體內儲積，導致新生兒出生后黃疸。黃疸的發生率占出生新生兒的60%～80%，常于2～3天出現，10～14天消退。而新生兒病理性黃疸病因較復雜，分析本組患兒，足月兒60例（65.2%），早產兒32例（34.8%）。致病因素：感染因素占52%，居第1位，顱內出血，肝炎綜合征各占13%，居第2位，頭皮下血腫占8.6%，居第3位，新生兒ABO溶血癥占5.4%，居第4位，膽道閉鎖占2.2%，居第5位，甲狀腺功能低下占1.1%，居第6位。

由此表明，致病因素大多為感染和圍產期因素，均可以預防。加強圍產期保健與管理，尤其是高危妊娠的管理，降低早產兒的發生率，改進分娩措施，提高產科質量，降低產傷的發生率，加強新生兒的護理，減少感染，建立高危兒監護室，實行高危兒監護及新生兒期膽紅素的動態監測，就可大大降低新生兒黃疸的發生率，并能使黃疸患兒得到早發現，早預防，早治療。同時還要做好新生兒疾病的篩查，使甲狀腺功能低下的患兒得到早期治療。完善以上工作，就能減少新生兒死亡及黃疸后遺癥發生率，對全面提高民族人口素質有重要意義。