金水寶對糖尿病腎病患者尿蛋白的影響

摘 要 目的：觀察長期應用口服金水寶+ARBC對不同時期糖尿病腎病患者腎功能及尿蛋白的影響。方法：糖尿病腎病患者48例，年齡40～68歲，分為治療組和對照組各24例，兩組患者均根據尿蛋白和腎功能的不同再分為早期腎病組、臨床腎功能正常組。治療組金水寶5粒，3次日/，連續3個月，對照組不給上述治療。控制血壓、血脂、血糖等其他治療方法各組相同。結果：和對照組比較，治療組患者尿總蛋白和尿蛋白明顯降低，其中糖尿病腎病早期組尿總蛋白由治療前的0.34±0.06g/24小時下降到0.21±0.07g/24小時（P＜0.01），尿白蛋白由191±76mg/24小時下降到99±53mg/24小時（P＜0.01）。在臨床期腎功能正常組鳥總蛋白由3.74±1.99g/24小時下降到2.38±1.47g/24小時（P＜0.01），尿白蛋白由2855±1790mg/24小時下降到1634±1039mg/24小時（P＜0.01），治療后6個月隨訪結果顯示，治療組兩組患者尿蛋白水平無明顯變化。結論：長期應用金水寶，對不同時期的糖尿病腎病患者均有減少尿蛋白的作用。

關鍵詞 金水寶 尿蛋白 糖尿病腎病

金水寶膠囊是從青海化登新鮮蟲草中分離的（Cs-4）菌種，經現代生物發酵技術制成的蟲草菌粉制劑，具有減少微蛋白尿，阻止腎間質纖維化，有效延緩糖尿病腎病進展，增強機體免疫作用。為此，應用金水寶對糖尿病腎病患者進行了對比研究，以便為臨床提供經驗。

資料與方法

收治糖尿病腎病患者48例，糖尿病診斷符合WNO標準，年齡59±11歲，病程11±6年，18例口服降糖藥物治療，30例胰島素治療，入院患者按入院先后隨機分兩組，治療組和對照組各24例。兩組患者年齡、病程等基本相匹配，連續留取24小時尿液，檢測尿白蛋白，定量3次以上，均在>30～300mg，根據24小時尿白蛋白定量結果，每組再分兩個亞組：糖尿病早期腎病組（尿白蛋白定量30～300mg/24小時）；糖尿病臨床期腎病腎功能正常組和腎功能不全組（尿白蛋白定量均在300mg/24小時）。

治療方法：限制攝入飲食的蛋白量0.8g/（kg·日），待患者血壓、血糖控制穩定1周后，給予金水寶5粒，3次/日，服用3周，對照組無上述治療，其他降血壓、血脂、血糖等同治療組。

觀察項目：治療前后分別檢測患者血糖、尿素氮、肌酐水平，治療前及治療后1～2周，檢測患者24小時尿白蛋白，并于治療后6個月進行隨訪，復查尿白蛋白。

結 果

治療組治療后，24小時尿蛋白排出量與相對應對照組相比明顯減少；治療組腎功能正常的臨床期腎病患者經治療后，血肌酐水平有所下降。

治療組治療后24小時尿蛋白下降的百分率，在糖尿病早期腎病組47%；在臨床期腎功能正常組42%。

討 論

糖尿病腎病早期起病隱匿，進展緩慢，易被忽視，一旦進入大量尿白蛋白期，腎功能損害的速度加快，而且不可逆轉，所以及時有效的治療對于阻止、延緩糖尿病腎病的進展十分重要。金水寶通過下調腎組織的組織轉換因子（TGF-β1）、結締組織生長因子（CTGF）、膠原（Co1IV）的表達，抑制腎間質纖維化，有效延緩糖尿病腎病的進程。近年來研究者發現，金水寶有抑制免疫反應的作用，它能抑制細胞因子的活性和是非常、生成，減輕腎臟的炎癥反應，從而起到改善和保護腎臟的作用，并有研究發現殘余腎單位的儲備功能越好，應用金水寶的效果越明顯。

早期糖尿病腎?。ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┦侵委煹年P鍵時期，如果不采取干預治療，90%以上患者會發展為臨床期腎病，故早期多療程應用金水寶，可有效地使糖尿病腎病早期和臨床腎功能代償期患者尿蛋白減少，腎功能得以改善，腎臟病變的進展速度減慢。